在临床中，经常会遇到一些发友问：苗教授，您看我这种情况是否适合植发？关于这个问题的回答，我的回答是要看具体情况，因为有些人是可以，有些人建议先用药，有些人不建议，为什么？

通过《毛发移植硬核知识解析》一文，我们可以知道，移植的毛囊可以在所有血供正常的部位进行生长。为什么还要说有些人不适合植发呢？这个就要结合发友的实际情况来回答了。因为手术涉及到3方面的情况，1是植发主刀医师的经验和能力、2是发友需植发部位的实际情况、3是发友对植发的预期效果。

1、对于植发主刀医师的经验和能力而言，在决定进行手术后，这个是每位发友都需要认真考虑的问题，因为这个是绝对手术成败的关键，如何选择理想的主刀医师，简言之就是机构正规、主刀医师有医德有经验、团队成员稳定、手术器械可靠，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《如何选择理想的植发主刀医师》

2、对于发友的实际情况，要分类分析

对于非脱发者，如单纯的发际线调整、眉毛种植、胡须种植、鬓角种植及比基尼种植而言，只要选择了有经验的植发主刀医师，进行这些部位的毛发移植手术是完全没有问题的，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《毛发移植—比想象的逼真》。

对于脱发患者而言，尤其是雄激素脱发患者而言（需要一直用药，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《为什么我的回答会让您失望？》），有些情况可以直接选择植发手术，但植发后也要继续用药预防脱发；有些情况需要先用药物再考虑植发，有些情况不考虑植发，下面我们就逐一分类进行分析。

情况1：对于肉眼已经看不到毛囊的秃发区域（图1）和肉眼下仅存少量毳毛且病史已经超过3-5年的秃发区域（图1），可以直接选择毛发移植手术改善外观，因为现有区域脱发情况不可能通过药物改善达到理想效果，因此只能通过毛发移植手术改善。PS：这些区域是否需要做毛囊镜检测？没有必要，具体分析可参考我在好大夫上的文章--《毛囊镜检查，是病情需要，还是噱头？》

图1 秃发区域无毛囊存在，可以直接选择植发手术解决秃发问题

情况2：对于自觉前额或顶部头发细软、且生长缓慢，但密度正常，病史未超过3年者，建议先用防脱发和促进头发生长药物6-9个月看看效果，如果改善达不到理想效果再考虑植发，因为有时候通过药物治疗就可达到理想效果（图2）。 图2 以头发纤细为主，建议先用药物治疗

情况3：对于自幼头发细软为主，头发密度尚可者，不建议植发，如果坚持一定要植发，建议局部加密。

情况4：对于严重脱发且后枕部发源不足且没有其他供区时（下图），不建议治疗，除非愿意通过植发仅改善一部分区域。