家住长沙城的章嗲嗲今年70岁，平素身体还算硬朗，不过像许多老年男性一样，章嗲嗲也被前列腺增生的问题所困扰，排尿等待、尿不尽、夜尿增多，前不久单位搞体检，其他的指标倒还好，就是发现血清PSA（57.32ng/ml）出现了异常（正常值0-4ng/ml）；
这不，某天早上，章嗲嗲来周青教授门诊就诊了，在仔细地询问病情后，周教授开具了两道“锦囊”：
1、前列腺指诊
2、前列腺彩超
PSA：即前列腺特异性抗原，为最常见的前列腺癌肿瘤标志物；
指诊发现章嗲嗲的前列腺质地坚硬，边缘不规则，结节感明显；
前列腺彩超提示：前列腺增大，实质回声不均匀，内有多发结节，性质待定？
进一步完善前列腺MRI+DWI检查，结果显示：前列腺异常信号灶，前列腺癌可能；
尽管上述检查均提示患前列腺癌的可能性大，但临床上如果想明确诊断，仍需进一步检查明确，即前列腺穿刺活检。告知章嗲嗲及家属，进行前列腺癌穿刺活检的必要性及意义。
经章嗲嗲及家属同意，周青主任团队，精心为章嗲嗲制定了前列腺穿刺活检的方案——超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。手术顺利，术中精准穿刺取材，术后穿刺处无明显出血，章嗲嗲无不适感。根据病检结果，周主任团队已为章嗲嗲制定了下一步治疗方案。
一、前列腺癌诊疗现状？
前列腺癌是老年男性患者常见的恶性肿瘤之一,随着物质水平的提高及生活习惯的改变，前列腺癌在我国的发病率呈上升趋势。如2015年前列腺癌发病率的发病率约为10.23/10万，至2020年，这一数值已上升到15.6/10万[1]。
临床上前列腺癌早期多无明显临床症状，大部分患者确诊时已是晚期，从而失去了最佳治疗时机。因此，前列腺癌早发现、早治疗尤为重要。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”。
二、穿刺活检的适应人群？
1.直肠指诊发现可疑结节；
2.B超或MRI（核磁共振）发现异常影像学信号；
3.PSA≧10ng/ml；
4.若PSA值位于 4ng/ml-10ng/ml这一区间，游离PSA与总PSA比值或PSA密度等指标异常；
三、超声引导下经会阴穿刺活检术的优势有哪些？
常见的前列腺穿刺活检主要有两种途径：经直肠和经会阴。超声则是为了辅助定位，精准穿刺；相较于传统的经直肠前列腺穿刺术，超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检术，具有以下优点[2]：
1、定位更准确，取样更精准；
2、术前无需严格肠道准备；
3、安全性高，术后并发症少；
4、易于检出前列腺尖部的肿瘤
我院男一科“超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术”的顺利开展，使广大患者及时获得前列腺癌的精准诊断。
同时，周青主任的课题组开展了大量关于前列腺癌的研究，掌握了前列腺癌患者内分泌治疗、新型内分泌治疗、化疗、内放疗等技术。
从前列腺癌的筛查、诊断到治疗，实现了前列腺癌患者全程化管理，使越来越多的群众从中受益，有效地提高前列腺癌患者的生活质量及远期生存率。
参考文献：
[1]前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(05):435-440.
[2]翟振兴,等.超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的比较[J].中国微创外科杂志,2020,20(05):405-408.
周青
主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师
湖南省高层次卫生人才“225”工程中医外科学科带头人培养对象
全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人
国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科（湖南）中医男科学学科后备学科带头人
湖南省全国中医药创新骨干人才科研导师
怀化市“五溪智汇”柔性引进急需紧缺人才
中国中西医结合男科临床培训基地湖南地区负责人
湖南省性与生殖健康中医临床医学研究中心主任
国家中医药管理局《血精病（精囊炎）中医诊疗方案》制订牵头人
国家自然科学基金同行评议专家
兼职中华中医药学会男科专业委员会副主任委员
中国中医药信息研究会男科分会副会长
中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员
中国中医药研究促进会中医生殖医学分会暨男科医学研究院副院长、海峡两岸医药卫生交流学会不孕不育专业委员会常务委员
中华中医药学会生殖医学分会常务委员
中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会常务委员
湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会主任委员
湖南省中医药和中西医结合学会性与泌尿生殖专业委员会副主任委员
湖南省中医药和中西医结合学会心身专业委员会副主任委员等职
《中华男科学杂志》及《JINA》杂志编委
湖南省精品课程“性与生殖健康讲堂”负责人
获首届中国中西医结合学会优秀青年贡献奖；获湖南省优秀博士论文奖；获发明专利2项。主持国家自然科学基金3项（含重点）及中国博士后基金等20项科研教研项目。以第一作者/通讯作者发表SCI等学术论文 70 余篇，主编专著6部，副主编专著5部。
专业擅长：
前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、阳痿、早泄、遗精、精索静脉曲张、慢性附睾炎、男性性病、男性包皮疾病、男性更年期综合征、男性健康养生指导等。
坐诊时间、地址、联系方式：
普通门诊：湖南中医药大学第一附属医院
门诊三楼 男科355诊室
专家门诊：湖南中医药大学第一附属医院
门诊二楼 国医堂11诊室
科室简介
男一科（至仁楼一楼一病区）为省内规模最大、技术最全的男性病中西医结合诊治中心之一。是国家中医药管理局重点学科和重点专科、中国中西医结合男科湖南临床培训基地、湖南省性与生殖健康中医临床医学研究中心、湖南省男性生殖健康中西医结合研究科技创新团队、中医外科学（男科方向）博士后流动站临床基地。中华中医药学会男科专业委员会副主委单位、中国中医药信息研究会男科分会副会长单位、中国中药协会男科药物研究专业委员会副主委单位、中国中医药研究促进会中医生殖医学分会暨男科医学研究院副院长单位、中华中医药学会生殖医学分会常务委员单位、中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员单位、中华中医药学会中医体质分会常务委员单位、湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会主任委员单位。男性病科一科（一病区）是集医疗、教学、科研为一体的综合科室，被医院授予医疗安全奖、科研工作先进集体等称号。
男一科（一病区）诊治疾病范围：前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌；男性不育症；阳痿、早泄、不射精等性功能障碍；精索静脉曲张、精囊炎、睾丸附睾炎以及淋病、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病。科室拥有三才封髓膏、桂苓肾气膏、尿癃康丸、益肾清浊丸、前癃通胶囊、益肾生精膏、益肾固精暖脐贴等院内制剂，并针对各种体质类型的男性患者开展药膳及养生保健指导。
科室特色手术
科室开展男科各类手术，包括显微镜手术治疗精索静脉曲张、无精症、早泄；经前列腺小囊精囊镜检治疗顽固性血精；阴茎延长、增粗、弯曲矫形等整形手术；睾丸鞘膜翻转术加鞘状突结扎术，隐睾睾丸下降固定术，阴茎异常勃起分流术，阴茎癌阴茎部分/全切术，睾丸扭转复位、睾丸肿瘤切除术，阴茎背深静脉结扎术，包皮环切手术等。
地址：湖南长沙雨花区韶山中路95号湖南中医药大学第一附属医院
门诊：三楼：345诊室、355诊室
病房：至仁楼一楼一病区
咨询电话：85369212、85369222
周主任电话：13607483017
