【基本信息】女，31岁。

【疾病类型】西医诊断：外阴炎，中医诊断：阴疮 湿毒蕴结证

【就诊时间】2022年12月4日

【治疗医院】湖南中医药大学第一附属医院

【治疗方案】中药坐浴等

【治疗周期】治疗一周，随访半个月

【治疗效果】经中药坐浴治疗，患者外阴肿痛消失

一、初识患者

    那天是我第一次在病房里见到王女士。她形体稍胖，眉头微蹙，似乎在忍受着什么痛苦，同时面色有些黯淡无光，看起来稍显疲倦。原来，王女士于七天前不明原因出现外阴肿胀疼痛，于是自行前往当地药店购买了抗炎药物（具体不详），但症状并未改善，疼痛难耐，遂今日前往我院治疗。我院门诊以“急性外阴炎”收入院中。在交谈中，王女士告诉我，她平素身体健康，但脾气不太好，容易急躁发怒。

二、治疗过程

对患者进行了中医望闻问切四诊合参审查病因病机。王女士说：“医生啊，我这外阴部已经连续红肿疼痛一周了，有时候痛得晚上睡不着觉。”了解了一下，王女士外阴已肿痛一周，于是我安慰王女士：“不用担心，既然来到医院，我们医生肯定会想办法给您把这问题解决。”接着我对王女士进行妇科必要的检查，检查结果可见其外阴两侧大小阴唇水肿潮红，右侧小阴唇明显；同时阴道内有中等脓性分泌物。其舌淡红，苔黄，脉滑数，可见明显热象特点。

图：舌象图

随后我让王女士进行一些必要的化验、检查，血常规结果如下，

图：诊疗记录

可见有贫血等表现，妇科彩超可见左附件囊性结节，宫颈腺囊肿。其他检查均无异常。

结合王女士的性格特点，根据其发病时的症状以及舌脉象特征，可得患者系湿热之邪内侵，蕴结下焦，化热成毒所致，辨病属阴疮范畴，辨证为湿毒蕴结证。此病病位在外阴，病性属实，预后较好，治疗上应采用清利湿热，解毒消肿的治疗原则。

我对王女士说：“您不用太紧张，这个病不是什么大问题。平时一定注意要清淡饮食，讲究卫生，积极配合医生的治疗，消肿出院是很快的事。”王女士点点头表示认可。根据辨证，我予解毒利湿方以清利湿热，解毒消肿，具体药物组成如下：金银花、蒲公英、鸡血藤、败酱草、皂角刺、黄柏、人参叶、重楼、蛇床子、地肤子、千里光、白鲜皮、土茯苓、徐长卿、薄荷、炒白果仁。用七剂，每日一剂，坐浴用。同时配合阴道灌洗上药、中药坐浴、红外线TDP治疗、耳穴压豆治疗。

6日后，我前去病房看望王女士。王女士面容显得轻松了许多，见到我就开心地问道：“医生，我现在外阴已经不怎么肿痛了，我是不是可以以出院了？”看到王女士一天天的好起来，我也很是欣慰：“好了当然可以出院。出院后日常生活中也要注意清淡饮食，讲究卫生。还有你这脾气还是得控制，不要太急躁易怒，每天开心一些，不要太劳累。”王女士有些不好意思地点了点头。考虑到此病虽愈合较好，但易复发，于是我又给王女士续开了14付解毒利湿方，要求其水煎后坐浴，每日两次。

半个月后，王女士前来复查，外阴的红肿疼痛已完全消失。

三、治疗效果

王女士体型稍胖，性格急躁易怒，来就诊时外阴红肿疼痛7天，同时舌淡红苔黄，脉滑数，由此分析可得其体内湿热特征明显。由于湿热之邪内侵，蕴结下焦后化热成毒，故外阴肿胀疼痛难忍。分析病因、病机后，我找到了解决问题的突破口—清利湿热，解毒消肿，因此我自拟解毒利湿方二十余付，令其水煎后坐浴，成功治愈其外阴肿胀疼痛问题。

四、注意事项

王女士需要注意：

注意保暖，防止感冒，健康饮食，注意清淡饮食。保持良好的心情，并且要定期复查。

五、医生感悟

王女士此次进行的药物治疗是很成功的，在未进行中药口服的情况下仅用中药坐浴熏洗即取得了很好的疗效。

本次用药抓住外阴肿胀疼痛一周的主诉，对症治疗，采用大量清利湿热，解毒消肿的药物：金银花、蒲公英、千里光、薄荷清热解毒；鸡血藤、败酱草活血化瘀；皂角刺、重楼消肿散结；黄柏清热燥湿，安胎；人参叶益气健脾；徐长卿、炒白果仁、蛇床子、白鲜皮、地肤子祛风止痒，土茯苓通利关节。于是取得了很好的疗效。

其实疾病不仅仅需要药物治疗，在一定程度上也与生活方式密不可分。王女士应该平和心态，保持心情愉快，避免着急上火，这样可以有效减少疾病的发生。同时外阴炎的发生常常与长期的辛辣肥厚饮食相关，因此王女士在平时的饮食上也应该注意清淡。同时讲究卫生，减少细菌滋生。

外阴炎在临床上是一种很常见的妇科疾病，在中医辨病方面常归属于阴疮。此病易治，一般愈后良好，但极易复发。因此患者在药物治疗痊愈后也不可掉以轻心，从日常中改善生活的方式和态度才是防止复发的关键。