【基本信息】女，35岁

【疾病类型】西医诊断：痛经 中医诊断：肝郁气滞，脾胃不和之痛经证

【就诊时间】2021年4月

【治疗医院】湖南中医药大学第一附属医院

【治疗方案】针灸治疗

【治疗周期】3个月

【治疗效果】痛经消除，食纳增加，睡眠安好

一、初识患者

那是一年前的4月，我的诊室匆匆忙忙进来了一位身形消瘦的女子，面色泛黄没有光泽，坐下一开口十分急躁：“医生，你快帮帮我，我症状加重了。”我安慰她不要急。患者自述自己因为在月经期间遭遇家里事情而大受冲击，思绪十分郁愤，懊恼不已，第二天竟然停经了，之后每逢经期腹部总会疼痛不已，有时候还会呕吐甚至还会昏厥，在问诊时候，她还交代自此她的食欲每况愈下，胸胁部分还隐隐胀痛，不仅急躁还会失眠多梦，每次月经只是来两天，量还少，颜色呈紫黑色，月经结束后疼痛就止住了。患者很慌张问我：“医生，我有没有事啊？您一定要帮帮我”我安慰她：“一定不会有事的。”

（舌淡苔白说明湿气重，湿邪困脾导致脾胃虚。）

二、治疗过程

来了解到患者病情后，分析：女士面黄无泽，食欲减少，即为脾胃不和，加上患者是由于受到冲击，思绪愤郁，郁而影响肝，肝主疏泄，有贮藏血液的作用，肝气郁结，肝气无法调节血流量，阻滞血，使得月经量少，并且瘀久不通，不通则痛而导致痛经，辩证为肝郁气滞，脾胃不和之证，那么治法便是疏肝理气，健脾和胃。

于是我推荐给患者针灸处方（1）中脘、气海、关元、中极、天枢、归来、内关、三阴交 （2）五脏俞加膈腧 两组处方交替使用，于行经前五天针灸，每日一次，经潮即停。中脘、气海、关元、中极位于任脉，任脉起于胞中，又具有调节月经，促进女子生殖功能的作用，点刺任脉诸穴可以调和气血，促进气血循环，疏通经络，归来、天枢、内关配以三阴交和中极主治月经不调，处方（1）用泻法，处方（2）用补法，其中膈腧、肝俞用泻法。

三、治疗效果

治疗三个月，经过上述的治疗方案，患者自述自己痛经程度已经大大降低，情绪急躁也得到缓解，而且睡眠得到了一个质的提升，并不会多梦，不仅如此月经来时月经的经色与经量也得到改善，已经变得相对正常，按照原方治疗后，治疗期间患者一共针灸30多次，在我去复诊时候，患者痛经已经完全消除，食欲增加，睡眠质量非常好，精神转好，停针半年后我再去追访，痛经未作。

四、注意事项

1.注意调理舒缓情志，调节饮食。

2.忌食用生冷食品，多食用一些调理气血的食物，如荠菜、胡萝卜之类的，注意防寒保暖。在月经来之前注意保暖或者喝一点红糖生姜水。

3.平常作息规律，不熬夜保证充足睡眠，注意适当锻炼，增强身体素质。

4.不适随诊

五、医生感悟

痛经是临床常见的妇科疾病，而且痛经的病因主要分为内外两途。外因为外邪，在古籍中指出风、寒、湿邪均可单独或相兼为病而致痛经。内因则是导致痛经的体质因素或自身病理状态，典籍里面说痛在经后者是气血虚，内因多以虚为主，或虚实夹杂，内因纯属实者很少见，痛经病机分很多种类型。并且由于痛经多是由于寒湿邪引起，故在月经来潮及日常生活还需要特别注意防寒保暖。

患者望面诊患者脾胃不和，加之家中遭遇突变而大受冲击，思绪郁愤、懊恼，郁而影响肝，肝气郁结，肝气无法调节血流量，使得月经量瘀久不通，不通则痛而导致痛经，在该病案中患者便是由于肝郁气滞加脾胃不和而导致的痛经，便应该对症下药，针灸点刺冲任二脉调理气血，气血畅才会淤血排出而病邪出。

世事无常，请保持身体健康，毕竟身体才是革命的本钱，只有一副好身体，才能更好应对各种突发情况。