01

妊娠合并淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，也可表现为眼、咽、直肠的感染及全身的感染。约20%-80%的淋病病人无明显症状，多数孕妇也无症状。

症状：表现为发热、寒战、倦怠等，约半数在指端远侧起脓疮。此外，有游走性关节痛，随之发展成关节炎或滑膜炎。上肢关节受损较下肢多见，其中以腕与手关节最常见。可同时并急性淋菌性心内膜炎。

妊娠早期淋菌性宫颈炎，可致感染性流产和人工流产后感染。

妊娠晚期可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎与产后感染。

胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。胎儿幸存经阴道娩出，可发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，围生儿死亡率增加。淋菌感染的潜伏期为1-14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病。

治疗原则为尽早彻底治疗，遵循及时、足量、规则用药原则。

淋病孕妇主要选用抗生素治疗。性伴侣应同时进行治疗。

疗程治疗结束后，需复查连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性，则应按耐药菌株感染对待，及时更换药物。

在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，以便及早确诊并得到彻底治疗。

淋病孕妇娩出的新生儿，应预防用药。新生儿可以发生播散性淋病，于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等，治疗不及时可致死亡。

02

巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒(CMV)引起的一种全身感染性疾病，近年已被列为性传播疾病，能引起胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡，尤其是导致中枢神经系统的后遗症。

传染源主要是病人，无症状CMV隐性感染者和长期慢性携带CMV者。婴幼儿和青少年的主要传播途径为唾液传播(通过接吻)，成年男女的主要传播途径为性接触。母婴垂直传播也是CMV的重要传播途径，包括宫内感染、产道感染和出生后感染。

妊娠期间的巨细胞病毒感染，多为隐性感染，无明显症状和体征。若为原发性巨细胞病毒感染，引起胎儿先天异常的发病率高且病情严重。由于临床表现无特异性，确诊有赖于病原学和血清学诊断。

于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。

于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，但分娩后由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布。并且如果乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。

初次感染对胎儿的致畸作用更强，致畸率可达31-40%。抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值。目前对于巨细胞病毒感染还没有根治方法，用于治疗的药物只能缓解症状，但不能彻底清除病毒。而且也没证据显示药物可以预防婴儿出现先天性巨细胞病毒感染。

03

生殖器疱疹又称阴部疱疹，是单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病。特点是生殖器及肛门皮肤溃疡，呈慢性反复发作过程。本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强，危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，还可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。

HSV有两个血清型，即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。

HSV-Ⅰ型称口型或上半身型，属非性传播，主要引起上半身皮肤、口腔粘膜或器官疱疹感染，少数累及生殖道，很少感染胎儿。

HSV-Ⅱ型称生殖器型，属性传播，主要引起生殖器、肛门及腰以下的皮肤疱疹。孕妇患HSV-Ⅱ型感染，可传播给胎儿。复发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起。

初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周表皮形成疱疹，此型病程约4周或更长。再活化的诱发型孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，常见外阴有2~3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。

孕妇在妊娠早期(妊娠头三个月内)，首次感染上疱疹病毒，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。

孕妇在妊娠晚期(妊娠的最后三个月)，首次感染上疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，这往往易导致新生儿死亡。

治疗原则是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。

分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产，即使病变已治愈，初次感染发病不足1个月者，仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议，但发病一周以上复发型可经阴道分娩。

目前随着医学技术的不断发展，许多疾病都是能够治愈或者减轻身体负担，改善症状的，因此发现有某些疾病感染之后，只要采取积极的治疗，能减少给孕期女性，给胎儿带来的更多负面影响。所以某些疾病重在防治，希望大家平时注意性卫生，避免不洁性生活，就可以有效预防这类疾病了。