【基本信息】女，27岁。

【疾病类型】西医诊断：1.盆腔炎性疾病后遗症，2.慢性宫颈炎，中医诊断：腹痛（湿热瘀结证）

【就诊时间】2020年11月

【治疗医院】湖南中医药大学第一附属医院

【治疗方案】中药口服、中药直肠滴入治疗、中药定向透药疗法、针灸治疗

【治疗周期】治疗8天

【治疗效果】经治疗后，下腹疼痛明显减轻。 

一、初识患者

十一月的某一天，彭女士找到了我。第一次见到她时，她眉头紧促，面色苦楚，手捂着肚子，弯着腰坐在椅子上。“医生，我从五年前开始就会月经前肚子痛，这次大概痛了十天了吧，我肚子疼得都不想说话。”原来，彭女士已经有五年多月经前右下腹会出现疼痛，但因为疼痛不算严重，所以也一直没有就医。而这次月经前，彭女士感觉下腹部疼痛加剧，特别是右腹部更为严重，实在忍受不了所以决定来我这看看。经过更详细的询问，我得知其无不良嗜好，无其他疾病，无家庭遗传病史。于两年前做过剖宫产手术，怀过5次孕，剖宫产2次，人流了3次。平时月经26—27天来一次，经行2到3天，量色质正常，夹有血块，同时伴腹痛。

二、治疗过程

考虑到患者下腹疼痛难忍，于是我安慰道：“既然来了医院，我们一定会想办法为您治疗的，不要太担心，您需要做的是要积极配合。”彭女士说：“只要我这能不疼，我一定服从医生的安排。”随后，我让彭女士去做了一些必要的检查，其中白带常规可见二度清洁，未见真菌滴虫线索细胞。妇科B超可见子宫肌层管状液暗区，左附件包块，子宫直肠凹积液，右侧增厚、压痛。宫颈腺囊肿。专科检查可见其外阴发育正常；阴道通畅，可见少量白色分泌物无异味；宫颈光滑，可见纳氏囊肿，无举摆痛；宫位为前位，大小正常，质地中等、活动度好、无压痛；附件区左侧增厚，右侧增厚、压痛。血常规等其他检查均正常。舌暗红，苔薄黄，脉弦。

通过症状及检查结果可知，西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症，慢性宫颈炎；中医辨证分析：该患者以下腹疼痛五年余，加重十天为主症，患者系湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久不愈，辨病属腹痛范畴，辨证为湿热瘀结证。本病病位在冲任，病性属实。

诊断明确后，我予盆腔炎1号方加减清热解毒，消炎止带，并辅以红外线TDP治疗（照射下腹部，每日两次，每次30分钟），中药直肠滴入治疗：选择清热、利湿、解毒药物；将药物水煮后，将药液装入输液瓶中，输液管接入一次性滴入导管，再将肛门插入直肠并滴注药物。中药定向透药疗法：中医认为淤则不通畅，不通则痛，选用活血化瘀、通调经脉药物，言之成粉末，用白酒浸泡取其滤液，用治疗药进行中药透入。

盆腔炎一号方加减药物组成如下：大血藤、败酱草、三棱、莪术、皂角刺、乳香、没药、连翘、夏枯草、路路通。此方中大血藤、败酱草清热解毒、消痈排脓，止痛；三棱、莪术破血消癥，行气止痛；皂角刺消痈脱毒，排脓；乳香、没药活血止痛；连翘、夏枯草清热泻火，消痈散结；路路通通经活血活络。用7剂，煎服，每日一剂，分两次温服。

同时配合针灸治疗，针灸取穴带脉、中极、次髎、三阴交、阴陵泉，用三日，每次留针20分钟，每日一次。

经治疗几日后，患者精神状态好，下腹疼痛明显减轻。

三、治疗效果

经治疗，几日后，患者下腹疼痛明显减轻，阴道无流血，饮食、睡眠可，精神状态良好。查体：三测正常，腹软，无压痛，反跳痛。

四、注意事项

彭女士需要注意：

1.注意经期和性生活卫生；

2.注意规律作息和清淡饮食；

3.加强锻炼，增强体魄；

4.注意保暖，规避风寒；

5.保持心情舒畅调达；

6.不适随诊。

五、医生感悟

盆腔炎性疾病后遗症，通常是急性盆腔炎症没有及时治疗，引起的慢性炎症。它常常表现的就是下腹部的胀痛，经常会是在经前期，或者来月经的时候，发生下腹部的胀痛，腰酸这些症状。

那像本文的这位患者患该疾病时通常是非常焦虑和难以忍耐的，我在第一时间给予心理舒缓和进行有效的诊疗，也嘱咐患者回家后也要注意阴部卫生，杜绝感染，节制房事，注意饮食调护等可以很好地预防其疾病的发生。盆腔炎性疾病病程较长，治疗周期也长，病情容易反复，患者除了进行药物治疗和理疗以外，也要注重私处的卫生、戒除辛辣刺激食物、加强自身体质，此外保持良好的心情也是非常必要的。