尖足俗称踮脚尖,即在站立、走路时脚后跟不能着地,是脑瘫常见的异常姿势,是下肢肌张力异常增高所致。当然家长们不能仅靠尖足就对号入座怀疑自家宝宝得了脑瘫,这样也是不科学的。生活中有一些正常的婴儿期宝宝也会出现尖足,这种是生理性的,一般2周内会自行消失。脑性瘫痪的诊断需要专科医生结合孩子的出生史、临床症状、专科检查、辅助检查来诊断,家长如有疑虑可以专科就诊咨询,详细诊断标准在此不做赘述。针对痉挛型脑瘫所致尖足,经常规康复治疗效果不好的,我们采用三联疗法序贯功能训练,简单理解就是我们采用以A型肉毒素注射、机器人运动训练、石膏固定为主的三联康复训练,而常规功能训练序贯整个康复治疗始终。
1.超声引导下肉毒素注射———精准高效
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A型肉毒素注射可以有效缓解脑瘫患儿的肢体痉挛,减少或者防止患儿继发性不良代偿和功能损害,大大改善和提高脑瘫患儿的生活质量。在肉毒素注射前,根据脑瘫患儿的评估结果确定注射部位及剂量,并在超声引导下直观精准的进行肉毒素注射。
2.机器人运动训练———趣味智能
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我们选用的机器人运动训练设备Lokomat是一种先进的技术医疗设备,用于辅助患者在运动平板上进行训练。它是由一种计算机控制的电动步态矫形器,经康复医师评估后根据患者的步行能力设置目标任务,选择适合的游戏版块,寓乐于教,按照生理步态模式引导患者的腿部运动,并提供部分重量支撑。这使得具有多种病理症状的患者能够更加轻松地进行步态训练,起到科学运动训练和矫形的作用。
3. 石膏固定———疗效持久
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利用石膏固定从物理方面发挥效用,对肌肉进行充分牵拉,降低肌张力,增加关节活动度,可以更快更有效地降低下肢肌张力,纠正尖足畸形,恢复关节功能。有研究表明A型肉毒毒素注射联合石膏固定治疗痉挛型双瘫患儿尖足畸形,可降低肌张力,改善运动功能,有效提高粗大运动功能,比单纯采用A型肉毒毒素治疗疗效更好。
4.功能训练
我们根据患儿的功能障碍,针对性地进行常规功能训练并指导家长开展家庭功能康复训练。功能训练贯穿康复过程始终,这一理念也是家长需要树立和贯彻实施的。
加油吧,宝贝!康复路上我们一路同行。
硕士研究生,郑州大学第三附属医院儿童康复科主治医师,擅长小儿神经肌肉系统疾病,脑性瘫痪、全面性发育迟缓、精神发育迟缓、智力低下、听视障碍、语言障碍,斜颈,斜视等。