临床工作多年，经常听到患者最担心的一句话就是：“服用抗精神病药后能引起发胖吗？”

引起精神病人发胖的原因，一是患者的自身状况，如体质、营养、精神症状等；另一方面就是抗精神病药的药理作用影响所致。具体的原因可能是患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱，有的患者存在多食、贪睡、活动减少等病理征象，或者是在生病后补充过量的营养物质所致。有些病人尤其是女病人，出现肥胖后便擅自减少药物剂量甚至停服药物，其实这种作法很容易导致疾病复发，不足以取。只有在精神科医师指导下调整药物剂量，再加上多动少静，节制饮食，才能减肥。

对出现肥胖后的病人来讲，应消除恐胖心理，生活要有规律，切勿睡懒觉。早晨起床后，可根据自身具体情况和兴趣爱好，选择广播操、打太极拳、跳迪斯科、慢跑步等锻炼项目。白天不应赖床，可以干些轻松的家务工作，如拖地板、买菜、烧饭等。也可以出去走亲访友、上公园、逛马路、看电影、去舞厅、唱卡拉OK。也可在家属陪伴下外出旅游；或看看电视、阅读书报。总而言之，要动静结合，动多静少，以增加身体能量的消耗。其次，在保证基本营养的前提下，要适当控制进食量。

合理饮食①饮食要做到“三限一多”。即限制糖类（尤其是甜食）食物，限制脂肪摄入，限制能量摄入（指主食和其他副食的量）；多食低能量食物（如低糖水果、叶菜类蔬菜和多纤维食物）。②就餐时要指导患者细嚼慢咽，专注于饱腹感，一有此感觉就立即停止进食。最好请营养医师计算患者所需营养，换算成食物定量供给。

「减肥卡路里计算」

人每天至少需要多少热量公式一：

女:BMR = 655 + ( 9.6 x 体重kg ) + ( 1.8 x 身高cm ) - ( 4.7 x 年龄years )

男: BMR = 66 + ( 13.7 x 体重kg ) + ( 5 x 身高cm ) - ( 6.8 x 年龄years )

人不能总躺着，所以你每天所需的总热量还要进一步计算。

使用HarrisBenedict Formula，将你的BMR乘以活动系数（如下）：

几乎不动Calorie-Calculation = BMR x 1.2

稍微运动（每周1-3次）总需 = BMR x 1.375

中度运动（每周3-5次）总需 = BMR x 1.55

积极运动（每周6-7次）总需 = BMR x 1.725

专业运动（2倍运动量）总需 = BMR x 1.9

比如你算出来的BMR结果是1745，基本不运动，那么你需要1745 x 1.2 =2094 大卡来维系现在的体重。每天消耗的卡路里＞摄入的卡路里，坚持一段时间必瘦无疑。

「摄入卡路里」

「消耗卡路里」

散步：每半小时消耗热量75卡。对心肺功能的增强有益，它能改善血液循环，活动关节和有助于减肥。

慢跑：每半小时消耗热量300卡。有益于心肺和血液循环。跑的路程越长，消耗的热量越大。

游泳：每半小时消耗热量175卡。它是一项全身协调动作的运动，对增强心肺功能，锻炼灵活性和力量都很有好处。

田径：每半小时可消耗热量450卡。它可使人体全身得到锻炼。

篮球：每半小时消耗热量250卡。它可增强灵活性，加强心肺功能。

自行车：每半小时消耗热量330卡。对心肺、腿十分有利。

跳绳：每半小时消耗热量400卡。这是一项健美运动，对心肺系统等各种脏器、协调性、姿态、减肥等都有相当大的帮助。

乒乓球：每半小时消耗热量180卡。属全身运动，有益于心肺，可锻炼重心的移动和协调性。

排球：每半小时消耗热量175卡。主要增强灵活性、弹跳力和体力，有益于心肺。

如果确定肥胖是服用精神科药物所致，我们称为药源性肥胖。我们应该咨询专业的精神科医师进行处理，如原来精神科药物的调整：合用减少肥胖的处方药等。