精神科患者及老年患者由于吞咽功能下降，为了防止噎食，服用固体药物往往会掰开甚至研磨成粉状，但并非每一种药物都可以掰开，尤其是写有***缓释片（胶囊）、***控释片（胶囊）、***肠溶片（胶囊）。

缓释制剂：用药后能在较长时间内持续缓慢非恒速的释放药物的长效制剂，如丙戊酸钠缓释片。

控释制剂：定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型，使血药浓度恒定，如安非他酮控释片。

肠溶制剂：在胃中不崩解，在肠道中释放的药物制剂，适合对胃酸或酶不稳定或希望在肠道特定部位发挥作用的药物，如度洛西汀肠溶胶囊。

由于缓释、控释制剂一般适用于半衰期较短的药物，其半衰期一般在2-8小时之间，咀嚼、研碎、掰开或溶于水后服用造成药物突然大量释放，容易引起毒副作用，同时也破坏了制剂的长效目的，就好比一天三餐一起吃，即使山珍海味，也成穿肠毒药。

目前常用缓释控制制剂基于膜控包衣缓释技术、骨架缓释技术和渗透泵技术。

渗透泵

渗透泵是由外层的控制释放速度的半透膜包裹着药物和推进层，当药物在液体中时，水分透过最下层的推进层，使推进层向上推动药物从顶端的激光打孔的洞中缓慢释放，其原理好比使用针筒，把药物推入体内释放的过程。如果把药物一分为二服用，就破坏了药物的释药结构，无法达到缓释的效果，反而因药物一下子释放，引起药物不良反应。

膜控包衣缓释丸/片：

一般来说膜型的药片外包裹有能限制药物缓慢释放的膜，强行掰开会破坏这层膜，使含药的内芯直接暴露在外，药物就会很快地全部释放出来。这样一来，短时间进入体内的药量就会大大超过预计，使药品的安全性不能保证。但文拉法辛缓释胶囊，采用包衣法对药丸芯包缓释层，装入胶囊中，所以患者可以选择整粒服用，如有吞咽困难，可仔细打开胶囊将内容物服下，但不得咀嚼、压碎、溶化药丸后服用。

骨架型缓释片（可沿凹痕掰开）：

骨架型药片中的药物是分散在骨架材料组成的网中的，就像被植物的根留住的土壤一样。这样的药片通过骨架材料中许多细小的孔道，或是通过骨架材料本身地缓慢溶解来控制药物释放。

患者家属发现患者大便中有“整片药片”，怀疑药品质量有问题，来我院换药。患者服用的是丙戊酸钠缓释片，它是一种不溶蚀性骨架片 ,药物在骨架中缓慢、匀速释放出来 ,药物释放完后 ,装载药物的骨架是不溶解 ,不被机体吸收的 ,可随粪便一起被排出体外 ,家属观察到的“整粒药片”其实就是释药完全后的德巴金骨架。经过药师对患者家属的详细解释，患者家属满意而归。