什么情况需要吃失眠药？如何选择失眠药？
陆小兵医生
发布于2022-10-27 11:20
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本文由陆小兵原创
临床上常遇到很多患者有入睡困难、早醒、多梦等症状，如何正确选择失眠药成为临床医师基本的能力。
第一类是镇静安眠药，包括苯二氮䓬类比如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑等；非苯二氮䓬类新型安眠药如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。第二类是安神促眠的中成药，常用的有枣仁安神胶囊、甜梦胶囊或口服液、舒眠胶囊等。第三类比较特殊，因为大多数睡眠障碍均和情绪异常相关，故慢性失眠合并情绪障碍患者常用调节情绪促眠的药物，如米氮平、氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、阿戈美拉汀等。但如果失眠持续出现，并已经对身体、精神、生活和工作学习产生影响，去除诱因和建立良好睡眠习惯都不能改善睡眠时，则需要用药物干预治疗。要结合每个人不同的失眠原因、症状特点以及年龄、是否存在其他疾病、是否服用其他药物来选择药物。对于不同的患者，选择针对其特点的药物。《2017年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量的目标。少量酒精会让大脑快速兴奋，对抗药物的镇静催眠作用。而过量酒精则产生抑制作用，与“失眠药”一起对心血管系统和呼吸系统双重抑制，出现呼吸变慢、血压下降、甚至呼吸停止而死亡。很多老年人都有睡眠不好的问题，甚至会自行服药。但是老年人身体较弱，脏器功能衰退，多数人还患有其他疾病，如果药物剂量大，会引发很多风险。同时老年人也经常服用其他药物或保健品，不经医生或药师指导，自行服用“失眠药”，如果产生药物间的相互作用，可能会影响疗效或损害健康。应当遵医嘱联合抗抑郁或抗焦虑药物使用。因为抑郁和焦虑也会引起睡眠障碍，抑郁焦虑缓解后睡眠也会改善。不要自己随意更改剂量、长期使用或突然停药，避免产生耐受和依赖。长期使用者最好每3个月检查肝肾功能及血常规。
