出现幻听幻觉，是精神分裂症吗？-健康160

出现幻听幻觉，是精神分裂症吗？

陆小兵医生  发布于2022-10-24 14:44 阅读量1498

广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院,广州市脑科医院）

本文由陆小兵原创

16岁的小方（化名），1个月前，他开始出现失眠，整夜不睡，白天又乏力焦虑，还有心慌头痛的感觉。虽然勉强上学，但却不愿与人沟通，遇见陌生人总感到紧张。在学校常常自言自语，且疑心较重，总觉得周围的同学在议论自己、嘲笑自己，为此，还打了同学。

慢慢地，小方开始出现幻觉，听到楼上有脚步声，就觉得有人在监控自己。一回到家，就把门和窗户关紧，还拉上窗帘。

小方说，有人要威胁自己和家人，所以休息日只敢待在家里，生怕一外出就被人跟踪。

由于小方的妈妈曾患有精神分裂症，家人担心他也有发病的可能，于是将小方带到我院就诊。

经医生详细面诊+综合检查，排除器质性的病变后，诊断为“精神分裂症”，入院接受治疗。

幻听幻觉是怎么回事？

幻觉是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，感觉到一种真实的、生动的主观体验，是一种比较严重的知觉障碍。幻觉多出现在精神病状态下，正常人在紧张、疲劳、高烧、缺乏睡眠、焦心、饮酒、吸毒时也会引起幻觉。幻觉按产生的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻触等。由于其感受逼真生动，通常会引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避，甚至带有攻击性的情绪或行为。

各种幻觉的表现形式：

幻觉形式中幻听最多，常见于精神分裂症患者，病人有相应的情绪和行为，如与幻听对话、在耳中塞棉花，有时患者会听到命令性幻听而出现自伤或冲动行为。如有患者听到有声音让他“去死”，就用头撞门。

幻视常见于精神分裂症患者或严重感染、中毒所致的精神障碍患者，酒精依赖患者在停酒后出现戒断反应时也会出现幻视。患者常陈述看到床上有小动物，或输液时说输液器里有虫子，有时也会幻视到怪物猛兽而感到恐惧。

幻嗅在临床中较为少见，常见于精神分裂症患者。患者常能闻到一些厌恶的气味，如血腥味、臭味、煤气味，并因此拒食。有些患者认为这些气味被有意放进室内，企图谋害他。

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通常情况下，出现严重幻觉建议马上到医院检查、治疗，避免发生伤人、出走或自杀等意外。对出现幻觉的患者，改变环境、分散其注意力可暂时缓解症状。如幻触者感到床上有电、身上有虫爬时，可更换床单或衣物；对因幻嗅拒绝进食者，可让其集体进膳或注意选食，以减轻疑虑。

幻听就一定是精神障碍吗？

在以上三种幻觉类型中，幻听在临床中较为常见。

但是，偶尔有幻听现象并不属于精神病，因为常人在某些特定的情况下也可能出现幻视、幻听的症状，但是如果经常出现幻觉的话，就应该引起我们的重视了，因为某些精神疾病，如精神分裂症，幻听、幻视是它们的典型临床症状。

引起幻听的原因有很多，最常见的原因有：心理因素，如过度精神紧张；身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病；药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等。

幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。我们面对的并非无声的世界，正常人的听觉将内外部的声音信号正确地向听觉中枢传输，幻听者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态。大脑错误地从记忆中提取声音信息，并放大也会导致幻听。

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最容易与幻听混淆的莫过于耳鸣，那么幻听与耳鸣的区别在于什么呢？

耳鸣的声感觉是频率和强度基本平稳，患者难以治愈。幻听则声感觉无规律，一般情况下，患病原因接触则幻听消失，听觉恢复正常。

那么最常见的精神分裂症幻听有哪些特点？

多出现于疾病早期，也在疾病的症状发展期出现。

早期可出现少量的、较单调的幻听，随病程和病情发展、幻听量逐渐增多、幻听内容逐渐丰富。

开始时，病人可能对凭空而来的声音半信半疑，但随着幻听量的增多和内容的丰富，形象的逼真，他对幻听丧失了自我认识能力(精神病学中叫做丧失了自知力)而坚信不移。

多为真性幻听，也可有假性幻听。

真性幻听如病人可以清楚地告诉你，声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的；假性幻听的病人则说声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。

多与其它症状，尤其是妄想同时存在。

如病人听到声音告诉他，有人要对他进行迫害，于是，病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想；也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基础上产生幻听。

幻听的内容多种多样。

最常见的是言语性的幻听，病人凭空听到声音。由于是真性幻听，病人可以说出是几个人、是男的还是女的声音，说话的声音是自己熟悉的人还是素不相识的人的声音。

内容多种多样，有命令性幻听、评议性幻听、议论性幻听等。其内容常常是对病人不利的，如漫骂贬议、或是说病人犯了大错误，可能还会命令病人去自杀或去投案自首等。

往往是随疾病发展而发展，不经治疗很少能自动消失。

经过治疗后，幻听又随病情好转而逐渐减少，患者对幻听的态度逐渐淡漠，最后幻听消失。幻听的重新出现，往往预示着病情的波动与复发。

慢性病人患幻听症状特点是片断、单调、刻板、固定等。

精神分裂症早期未得到彻底治疗，即发展为慢性期；或因疾病的反复复发，最后导致慢性状态；这时的幻听往往极为顽固，病人对幻听的态度已极为淡漠，对声音也习以为常。

精神分裂症的危害是非常大的，不仅会表现出极度兴奋的状态，而且也会持续抑郁情绪，专家建议患者家人朋友要注意培养患者良好的心态，生活中多方面好好的指导患者，这样有助于治疗疾病。