常见色素斑的分型与处理

   1.雀斑

   鼻部和两颧部较小是浅褐色或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多见于幼儿时出现,青春期后加重。呈圆形、暖圆形或不规则形,一般直径在5mm以下,表面光滑,分界清楚,日晒后加重,数量增多。因此夏季加重,秋冬减轻。

   治疗:可选择强脉冲光治疗,一般2-4次,3-4周/次,也可以选择调QNd-YAG532、694或755激光治疗。治疗间隔为三个月,治疗后避免紫外线照射,个别斑点日晒后有复发倾向

   2.黄褐斑

   黄褐斑是常见中青年女性的色素增加性皮肤病。病因尚不清楚,可以与怀孕、口服避孕药、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。表现为面部出现大小不等、形状不一的色素斑,颜色为淡褐色、黄褐色、也有咖啡色或淡黑色。一般是对称分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面光滑,夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。

   治疗:可选择调Q开关1064激光治疗,参数选择大光斑、低能量的治疗方法。一周或两周一次。强脉冲光对表皮型的黄褐斑也有效,但需降低能量,减少并发症的发生。结合上述两种治疗方式临床效果好,同时需配合口服药物,如氨甲环酸、维生素C、维生素E、谷胱甘肽片等,根据患者皮损也可结合果酸治疗,从而减少黑色素。日常的防晒也是必须坚持的。

  3.颧部褐青色痣

对称分布于颧部或颞颧部而形成，是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成色素斑。随着病程的迁延,色斑的色和大小会逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,与遗传有一定关系。也与不良化妆品(铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱和精神因素有关

   治疗:多采用调Q开关694、755或1064激光治疗,一般3-6次,每次间隔3-6月/次,治疗后1-2个月后部分色斑可能加重,3-6月后逐渐淡化。反复多次激光治疗,大部分患者能达到较高清除率,

  4.太田痣

   波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤青褐色斑片,病因部明,可能是常染色体显性遗传疾病,皮损为淡青色、灰青色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片,斑片边缘常渐变淡。斑点呈集聚分布,疏密不一。最常受累三叉神经第一、二分支分布区域,单侧分布偶为双侧。约三分之二的患者同侧巩膜蓝染

   治疗:多采用Q开关1064、755或694nm激光器,脉宽为7100ns,一般治疗3-6次,每3-6月一次,最终可获得彻底治愈的目的

5.咖啡斑

   为遗传性皮肤病,呈淡褐色或深褐色斑片,像咖啡和牛奶混合色。边界清楚,圆形、卵圆形或不规则形状,表面光滑可发生在身体任何部位,不会自行消退,90%神经纤维瘤病人有咖啡斑

   治疗:采用调Q532、694、755激光器,一般1-5次,每次间隔3-6个月,效果差异很大,30%复发率,尚未找到和治疗效果直接相关的因素。

6.脂溢性角化(老人斑)

为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,可能与日晒、慢性炎症刺激等相关。好发于颜面、手背等爆率部位,淡黄色或浅褐色的扁平丘疹、圆形、卵圆形或不规则形,界限清楚,表面呈颗粒状。缓慢增大,变厚,数目增多,颜色变深,呈褐色甚至黑色。

   治疗:可采用脉冲C02激光,调q532、694或755治疗般一次即可却除干净。呈点状而分散的,可以用强脉冲光疗,方法同雀斑的治疗

7.炎症后色素沉着斑

   多发生于局部物理或化学因素刺激后,如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部搔抓等。一般数月可自行消退,也有持续数年不退者

   治疗：采用强脉冲光或果酸治疗,1-5次即可达到色素消退的目的。也可以采用Q532、755nm激光或大光斑低能量Q1064nm激光治疗。一般2-5次可达到淡化。