门诊病人常常问我：医生，我吃了这么久的药，花了这么多钱，什么时候可以减药？什么时候可以停药？

其实，回答这个问题只需要解决一个疑问，你治疗的目标或者目的是什么？

面对任何疾病，医学的目标就是：1、缓解不适的感觉或者叫做症状； 2、纠正各种客观检查的异常； 3、延缓或者阻止疾病的恶化进程； 4、预防各种可能的并发症； 5、保护或者改善患者的各项功能，维持工作和生活的能力。6、延长寿命、降低死亡率。

要达到这些治疗目标，药物的剂量和疗程就完全取决于病人的实际情况的变化，而非由医生单方面决定。医生只是指导病人治疗的人，决定因素在病人和病情。面对可以自愈的疾病，可以不治疗；面对已经无法治疗的疾病，让病人感觉舒服没有痛苦最重要；而像自身免疫性的风湿性疾病，就只能长期维持治疗，保护病人的各项功能，尽量控制病情不进展，而且维持病情不要反复复发，因此，风湿免疫病很难完全停药。

10年来，类风湿关节炎的研究日新月异，达标治疗的理念逐渐得到公认。要求风湿病必须在风湿科医生的指导下进行治疗，而且要密切随访调整，病初每个月复诊调整，三个月全面评估疗效，不理想者尽快调整方案，从而尽快地达到临床缓解或者至少是低度活动；一旦临床缓解，每三个月到半年再复查，根据具体情况调整用药。无论是使用传统的抗风湿药，还是新型生物制剂的治疗，都要求这样处理。只有这样，才能实现治疗达标。相反，一旦药物的剂量和种类不符合疾病的具体情况，吃药多久都不会控制住疾病的进程，浪费时间和金钱也徒劳无益。有些病人希望自己在家里按照医生的处方买药吃，省下去医院看病的麻烦，这种情况只能限于病情完全缓解的病人，而且每半年还是应该复查调整。对于病情不断变化的新病人，就应该及时亲自就诊，与医生面对面讨论治疗方案。

现在，这种达标治疗的理念逐步扩展到系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎等的治疗中，相信不久的将来，越来越多的风湿病将逐步运用起这个观念，也必将有助于将病人的病情控制在最佳状态，病人的身体机能保持在最佳状态、没有任何残疾的表现、各个脏器没有损害、寿命延长了，这才是成功的治疗。至于其它治疗目标，比如省钱，那就要由病人和医生一起权衡利弊得失后综合考虑了。

因此，当病人每次复诊时，风湿科医生最重要的疑问——－

不是：你吃了多久药？你停药了吗？

而是：你吃了多少药？你达标了吗？