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复杂先心术后2小时拔管，国际先进技术让孩子康复更棒！

南方都市报 广东省人民医院南海医院服务号 今天

法洛四联症

是先心病种最常见也是最复杂的一种

不久前

一位年仅一岁，体重8.5公斤

的小朋友睿睿

在我院成功进行了根治术。

1岁多的睿睿坐在床上，捧着奶瓶正在津津有味的喝奶。嘴唇红润，双手有力。而在一周之前，他的嘴唇发绀，且不时气促。他患的是小儿先天性心脏病中最常见、也是最复杂的一种——法洛氏四联症。5月28日，他在广东省人民医院南海医院成功实施了根治手术，目前正在康复中。据了解，该手术也是截至目前，近年来佛山地区极少的低龄复杂先心病手术之一。

许刚主任在为小睿睿检查

在CCU里，小睿睿被细心呵护着

1岁8.5公斤的幼儿

患上复杂先心病法洛四联症

一年前，睿睿刚出生，就被发现嘴唇发绀，后来检查发现他患的是小儿最常见的复杂先心病之一——法洛氏四联症，该疾病包括四种先天心脏畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，除此而外，睿睿同时患有房间隔缺损。主刀医生广东省人民医院心外科主任医师医学博士许刚介绍说，睿睿的表现是典型的嘴唇发绀，气促。“正常人的血样饱和度是95以上，而他只有80多。”一般来说，6个月到1岁是先心病手术的最佳时间，年龄越低手术风险越大。手术是治疗这种疾病唯一有效的方法，若能做根治性手术，远期效果是很好的。

小睿睿在手术中

采用国际先进的技术

保留右肺动脉瓣环完整性

手术前，许刚主任团队精心准备了几个预案，一种是破坏肺动脉瓣膜之后进行人工肺动脉瓣成形，另一种则是保留肺动脉瓣环。“经典的法洛氏四联症根治手术大都会破坏肺动脉瓣膜的结构，一旦破坏，手术时就会影响患儿的右心功能，术后复苏比较困难，可能要在CCU多待几天甚至几周，远期再手术更换肺动脉瓣膜的几率也会上升。”5月28日下午2点，睿睿如期举行了手术，手术过程中，许刚发现，睿睿的肺动脉瓣环的发育还不错，所以随即决定尽可能保留肺动脉瓣环结构的完整性。“当时我们发现他的肺动脉瓣环发育还不错，所以决定保留下来。”手术中和手术后，B超显示肺动脉瓣反流很少，手术效果很好。许刚解释说，心脏有四个瓣膜，主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，而瓣膜就像是一扇门，当心脏收缩时门就打开了，血流就出来，舒张时门就关闭，目的是让血流朝一个方向流动。“肺动脉瓣狭窄，有两种可能性，一种就是门框小了，这种可能性的话，把门打开就行了。大部分病人都是门框很小，门都无法完全打开，这种情况就要把门框拓宽，但是如果门框拓宽了，门就关不拢。据省医统计患有法洛氏四联症的小儿90%以上都保留不了肺动脉瓣环，但如今的国际趋势则是尽量保留右心室的完整，近期中期远期的手术效果都比较好。“在手术中，我们发现，肺动脉瓣环稍微有点窄，经过切开和扩张后，刚刚够条件可以保留下来。”许刚解释说。

刚下手术台，许主任在CCU里为睿睿检查

术后两小时拔管

2天即转出CCU

下午4点左右，睿睿的手术顺利结束。手术中主动脉阻断的时间仅仅为47分钟。许刚说，保留了肺动脉瓣环使得睿睿的恢复时间加快，远期再手术率也降低。2小时之后，他已经拔了气管插管。”5月31日，他的病情稳定后，就从ICU转回了普通病房。“这次的手术对佛山地区来说，可以说是里程碑式的，低体重、复杂先心病，又采用了国际上最新的技术和理念，保留了肺动脉瓣环。”许刚说，除了心脏外科手术精准外，麻醉科

、CCU、体外循环等也是手术成功的保障。

CCU医护人员24小时专业监护

“对于低体重的婴儿，护理上挑战更大。”广东省人民医院南海医院CCU主任曾嵘说，护理过程中需要观察更加仔细。“患儿之前是畸形血流，手术纠正后，血流几乎趋于正常，但是从畸形到正常心肺功能需要一个适应期，如果处理不好，就会出现肺水肿等并发症，严重的可能导致猝死。”整体的监护流程都是从紧到松的过程。“CCU病房，我们还专门在他头顶放置了喜欢的玩具，又放着爱听的音乐，24小时监护。”过几天，睿睿B超检查后，就可以出院了。

据了解，我国每年新增先心病新生儿15~20万，据估计复杂先心病约占三分之一左右，是婴幼儿致死和致残的重要原因。专家提醒如果能采取合理的外科技术及手术治疗，大部分复杂先心病是能够得到治愈的，其前提是早诊断、早干预、早治疗。