主动脉夹层(AD)是心血管病的高危病种，被称为不确定“炸弹”，随时会“爆炸”，治疗棘手，易致医疗纠纷。对于主动脉夹层的治疗方法的选择，目前有基础治疗，外科手术治疗以及介入治疗等。我们今天来了解一下主动脉夹层的介入治疗。

介入方式主要是腔内修复/隔绝术，通过特殊覆膜支架的弹性扩张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，封闭夹层破口。

介入治疗效果确切、创伤小、恢复快，但也存在支架异位、内漏、支架相关新破口、逆行夹层、分支阻塞等并发症。目前治疗适应证不断扩大，分支型支架出现，使部分累及主动脉弓及其近端的StanfordA型夹层介入治疗成为可能。近年来“Hybrid”杂交手术理念也开始用于AD，以缩小手术范围、减少手术时间、避免外科手术的巨大创伤、降低死亡率，临床上已取得不错疗效。

随着介入设备和支架材料发展及介入经验积累，使AD介入疗效越来越好。但有些部位的夹层，支架就很难解决问题，如破口距离锁骨下动脉1.5cm时，支架能否完全覆盖？此时血管外科医生若想在无心外科医生参与情况下彻底解决问题，则应在左锁骨下动脉和左颈总动脉之间吻合一段人工血管，旷置前者开口，再用支架完整确切地覆盖夹层破口。

此类病治疗选择在现实中很难。医生要较全面了解此病，不掺杂私利、公正客观地向患者和家属介绍各治疗方案的适应证、优缺点，以指导患者和家属做出正确判断。最终选择权在患者和家属，应尊重。无论何种治疗，医生必须告知风险和预后情况，避免出现纠纷。

通过上文我们可以了解到，主动脉夹层的介入治疗主要方法是腔内修复/隔绝术。另外主动脉夹层由于有多种类型，其中一些类型是特别适合使用介入治疗方案的。另外介入治疗相较于传统手术的众多优点，也是患者选择的原因。