包皮环切手术哪种方式好？包皮手术最好的手术方法？这应该是众多包皮过长、包茎患者都想问的问题。现”包皮王子”姜华龙医生根据12年、上万例包皮环切术的经验做以简要回答。

查阅国内外正规手术学，包皮环切术只有四种方法，剪刀法包皮环切术、袖套式包皮环切术、套环式包皮环切术、缝合器式包皮环切术。

1. 剪刀法包皮环切术

手术方法：采用剪刀剪除过长包皮，再用缝线缝合伤口，由医生手工操作。

优点：手术简单，对器械无特殊要求，易开展。

缺点：手术时间长，剪除包皮同时也剪除了皮下组织，易水肿。难以准确定位切口，存在切除过多、过少、左右不对称等问题。手术时间较长，约30分钟，医生费时费力。

评价：优点不明显，缺点较多，目前已少用此法。

推荐等级：☆☆（可选）

2. 袖套式包皮环切术

手术方法：准备设计切除范围，画好设计图。内外板分别按设计图做环形切口，于浅筋膜外切除过长包皮，内板外对位缝合。

优点：术前可准确设计切口，术中切除包皮长精准、保留皮下血管和淋巴管（更符合解剖原理，术后状态更接近正常包皮结构）、术中术后出血少（保留浅层血管）、术后恢复快（血液循环和淋巴循环更好）、术后水肿轻、水肿发生率低、美观度高（保留包皮长度合适、左右对称）、安全性高（不会出现切除过多情况，继发出血率低）。

缺点：手术时间长，约30分钟，医生费时费力。

评价：该术式是目前设计最为合理，手术效果最好、安全性最好的术式。虽手术时间稍长，但麻醉起效后全程都是不痛的。

推荐等级：☆☆☆☆☆（强烈推荐）

3. 套环式包皮环切术

手术方法：：包皮腔内放置内环，将包皮卡在内外环中间，使其缺血坏死。

优点：对麻醉要求不高，甚至可涂抹局麻药后手术，术中基本不出血，手术时间短。

缺点：定位不准，尤其是内板，存在切除过多、过少、左右不对称问题。切口无缝线，无打钉，拆环后切口裂开机率非常大。水肿机率高。

评价：对手术条件和麻醉要求不高，必须有相关环扎器。拆环后切口裂开机率太大。

推荐等级：☆（不推荐）

4. 缝合器式包皮环切术（吻合器包皮环切术）

手术方法：包皮腔内放置缝合器钟罩，包皮外放置缝合器，通过环形刀具在钟置处切除过长包皮，同时在切口处打上数十枚金属钉，以钉合切口。

优点：切割缝合一次完成，手术时间短。

缺点：定位非常不准（尤其是内板），存在切除过多（尤其是腹侧正中系带处）、过少（背侧最常见）、左右不对称问题（一边多一边少）；存在包皮中缝与系带错位包皮扭曲问题；金属钉钉合切口，术后疼痛明显；脱钉困难，钉残留，甚至埋入到皮下可能。有一定切口感染、裂开机率；水肿发生率高。

评价：优点明显（手术时间短，患者易接爱，医生省时省力），缺点众多，价贵昂贵（缝合器器械费用普遍1500元以上）。多被冠以高科技名义。

推荐等级：☆☆（可选）

总结:目前主流的包皮环切术主要有两种，一是袖套式包皮环切术，主要是因其效果好，安全性高。二是缝合器式包皮环切术，主要是因其手术时间短和器械厂家的推动。

中山大学附属东华医院(东莞东华医院)总院（东城东路1号） 泌尿外科姜华龙医生，专注包皮环切术，擅长手术治疗包茎、包皮过长，擅长手术治疗各种复杂、疑难包皮问题，擅长对各种包皮环切失败后的包皮进行整形。

姜华龙医生门诊时间：周四全天