BI-RADS 就是个报告分类的简称，全称是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting & Data System），把这些英语单词的第一个字母组合在一起，就是这个。

1.   什么是乳腺钼靶？

钼靶其实就是乳腺X线摄影。

传统的X线机采用的是金属钨（电灯泡里钨丝的那种材料），这种X线的特点就是穿透力比较强，但是对于乳腺来讲不能够分清里面的结构。

回想一下，以前您做的胸片还留着吗？您看看上面是不是只有一个乳房的轮廓，能看清乳腺里面具体的结构吗？--答案是：不能！

所以把钨换掉，换成钼（产生射线的原理就不讲了，略去1000字），这种射线穿透力比较弱，但是分辨能力好，用这种机器可以把乳房里面的结构看清楚。

钼靶检查最早60多年前就在美国应用了，最早发现的病变就是乳腺里面的钙化灶，到了1966年以后陆续开展了很多临床方面的研究，通过乳腺钼靶的筛查，可以早期检出乳腺癌，由于大家都认识到了他的重要性，所以应用越来越多。

2.   钼靶普遍推广以后面临着什么样的问题？

（1）要说清这个问题，先聊聊什么是主观？什么是客观？我举一个例子：

老王去照相馆照征婚照片，照相馆洗出了4张照片，这个照片就是客观的，谁看这个照片看到的内容都是一样的。

但是不同的人看结果可能是不同的：小张看了照片觉得老王看起来很成熟，小李看照片觉得老王太显老，老张大姐看见了觉得老王就是自己命中注定的白马王子，这就是主观的评价。

（2）好了，搞清楚主观和客观，来看看钼靶~

钼靶的检查结果是客观的，拍出的片子（就是你拿到手里的那个黑胶片）和你在照相馆的胶片差不多。但是不同的医生对结果的解读却有很大的差别，有人觉得危险，有的医生建议回家，有的医生建议住院，对于咱普通群众更是一头雾水。

3.   BI-RADS 就是为了解决报告评判不一致的问题出现的

于是，美国放射学会就研究了一套BI-RADS 分类系统，建议所有的医生在报告结果时都按照这个系统的规范去报告，对于不同的分类有相对一致的认识。比如，只要报了BI-RADS 1类，大家一看就明白，这是正常的，只要报了BI-RADS 5类，大家一看就知道恶性肿瘤的风险极高。

这个分类系统很好用，到了1993年已经开始广泛使用，后来2003年超声的报告也开始使用这套系统，2006年核磁共振也开始应用。

所以我们现在看到的乳腺检查报告，在结论里都有BI-RADS。

4.   BI-RADS 分类具体代表什么含义？

BI-RADS 分类一共有7类，具体含义我们来看一张表

5.   BI-RADS 3 是不是一定就安全？BI-RADS 4 是不是一定就是恶性的？

当然­——不是！

虽然BI-RADS 规范了大家的报告，但是仍然是个带有一定个人阅片差异的报告。

不同的医院检查出来的结果可能是不一样的！！同一家医院不同的医生报告的结果可能也是不一样的！！

同一个照片，张医生可能觉得按照规范可以报BI-RADS 3类，让患者回家定期复查就好了。

李医生就非常不同意张医生的意见，觉得恶性的风险挺高，10个人有这种表现的患者如果都接受了手术活检，最终会有一个人是癌，所以报BI-RADS 4A，蔡医生觉得风险远远不止于此，四个人就能做出一个恶性的来，报BI-RADS 4B。

这种差异在我们日常的临床工作中是真实存在的，而且是非常普遍的！

6.    看到BI-RADS 报告，我该怎么办？

不要苦恼了，让你的主治医师来仔细读片，你们共同商量下一步的检查和治疗方案。

最后再次提醒，看到BI-RADS 4类千万别慌、别害怕，结果可能并没有你想的那么糟。