骨质疏松症

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨小梁的减少同样带来另外一个问题，那就是骨强度的降低。如图所示，正常的骨小梁带来强壮的骨支撑力，可撑起一头大象，而疏松、断裂的骨小梁，只能撑起一只兔子的重量；如果增加它的重量，就会发生断裂，也就是脆性骨折。所以骨质疏松发生最严重后果是发生骨折，也叫脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。脆性骨折的危害很大。以脊椎骨折为例，骨折后三年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理。

     在三十五岁之前，破骨细胞与成骨细胞相当，维持着骨骼的密度；而三十五岁之后，由于激素水平的变化，或者是其他外源性的原因，导致破骨细胞的活性增强，而成骨细胞的活性减低，而导致了成骨与溶骨作用失衡，就会导致骨质量和骨量的降低，从而导致骨质疏松症。

那么我们应该怎样进行日常预防和治疗呢？

除外基础治疗，对于其他骨质疏松药物而言，按照其作用机制，可以分为两类，可以用“水管理论”来概括。一类是促骨形成药物，相当于骨量的 “入水管”，通过促进新骨的形成，从而增加骨量，达到治疗的目的。另一类药物是抑制骨吸收药物，减少相当于骨量的“出水管”，通过抑制骨吸收，减少出水量，从而缓解或阻止骨量继续流失，起到治疗的作用；简而言之，一个是开源，一个是节流。 

总之，骨质疏松症的预防和治疗，从任何时候开始都不算早，从任何时候开始都不算迟。