强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是种常见的炎症性系统性风湿病，其发病率及致残率均较高，其以骶髂关节炎和脊柱附着点炎症为主要标志，晚期的典型表现为竹节状脊柱，最终出现脊柱强直。慢性腰痛是AS最具特征的早期症状，隐匿起病，35%～57%的患者初发部位在腰骶部，位于臀部及骶髂区深部。

腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，我们可以把其分为机械性疼痛和炎症性疼痛，对两者进行鉴别意义非常大。以下5项中符合4条有助于炎症性腰背痛的诊断：①背部不适发生在40岁以前；②缓慢发病；③症状持续至少3个月；④腰背痛伴发晨僵；⑤腰背部不适在活动后症状减轻或消失。

强直性脊柱炎的诊断应用1984年纽约标准：①下腰痛持续至少3个月，活动(而非休息)后可缓解；②腰椎在垂直和水平面的活动受限；③扩胸度较同年龄、性别的正常人减小；确诊标准：具备单侧3～4级或双侧2～4级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。

但是，临床上遇到许多符合临床标准但X线又没达到要求的病人怎么办？

2009年国际AS工作组(ASAS)推出中轴型脊柱关节病(SpA)的分类标准，使许多早期的病人可以进行诊断，从而早期得到治疗。具体如下：起病年龄＜45岁和炎性腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中的1种标准：①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个SpA特征；②HLA-B27阳性加上≥2个SpA特征。

SpA特征包括:①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎；⑧对非甾体消炎药反应良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27阳性；⑪CRP升高。

其中影像学提示骶髂关节炎指MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎，或符合1984年纽约标准中明确的骶髂关节炎的影像学改变。