阳痿这个疾病大家并不陌生，多在影视作品、小广告、小说中见到。这个疾病对于男性自尊心来讲可谓是毁灭性的打击，那么广大男同志真的了解什么是阳痿吗？临床上常见的阳痿又有哪几种类型呢？阳痿能够治好吗？

勃起功能障碍（Erectile dysfunction, ED）俗称阳痿，是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，是成年男子的常见病和多发病，严重影响患者及伴侣的幸福生活。我国勃起功能障碍的患病率28.3%，40岁以上人群患病率为 40.2%。阴茎勃起功能障碍分为器质性阴茎勃起功能障碍与心理性阴茎勃起功能障碍，其中血管性勃起功能障碍属于器质性勃起功能障碍。

心理性勃起功能障碍和血管性勃起功能障碍的分类，一个趋向病因学一个趋向病理学基础，心理因素也可引起阴茎海绵体有效灌注不足继发血管性勃起功能障碍。大家看到这里也不必恐慌，器质性勃起功能障碍不代表不治之症，临床上还是有很多治疗手段的。

在所有勃起功能障碍的患者中，血管性勃起功能障碍按其原因又可以分为动脉供血不足性、静脉漏性以及动、静脉混合性。其中以动脉性最为常见，导致阴茎海绵体血流减少的因素主要有动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等。阴茎动脉流入血量的增加以及静脉流出血量的减少导致阴茎海绵体组织内部充血是阴茎勃起的实质。

当阴茎血管本身出现损伤时，局部动脉血供减少使得进入阴茎海绵体内部的血流量不足; 而长期的动脉灌注不足会引起慢性缺血、缺氧，使得海绵体内皮细胞以及平滑肌出现超微结构上的损伤，导致阴茎器质性病变。

例如，体内糖脂代谢的紊乱不仅会导致体内大血管病变，对于阴茎海绵体内动脉等微小血管的影响亦不容忽视；在增加动脉粥样硬化风险的同时，也对静脉丛的闭合功能产生影响，使海绵体平滑肌超微结构发生改变，内皮细胞减少以及间质组织增生等。上述病变可以直接使得海绵体血流灌注不足，引起动脉性阳痿。有研究表明阴部内动脉及阴茎动脉狭窄或闭塞是引起海绵体缺血，出现血管性阳痿的主要原因。

阴茎血管内皮具有保持稳态及调节血管、海绵体平滑肌收缩的作用，其出现损伤是动脉性阳痿的主要危险因素之一。越来越多的研究表明，阴茎血管内皮具有一定的自分泌、内分泌功能，其形态以及功能的正常对于保持血管压力、抑制血栓形成、调控平滑肌舒张等具有重要意义。糖尿病、高血脂、冠心病、高血压等可导致血管内皮功能障碍的疾病，均可诱发血管性阳痿。

与阴茎正常勃起有关的神经系统包括交感神经、副交感神经以及感觉神经，其中阴茎海绵体神经( CN) 作为盆神经节分支对于阴茎的勃起起到至关重要的作用。在性刺激的作用下，中枢神经产生的性冲动经传出神经到达阴茎海绵体神经，并通过释放相关神经递质使得阴茎海绵体及血管平滑肌舒张，局部血流迅速增加，阴茎体积快速增大; 而此时亦会因阴茎白膜压迫静脉，使得海绵体内的血液暂时无法回流，出现坚硬勃起状态以满足性生活需求。

有研究显示，对于糖尿病性勃起功能障碍患者而言，其阴茎背神经会出现损伤进而传导速度明显下降。此外，神经系统的损伤会导致阴茎动脉血管平滑肌舒张障碍，加重血管性阳痿的症状。心理因素如紧张、焦虑、抑郁等也可诱发血管性勃起功能障碍。

目前治疗勃起功能障碍的首选方法为口服5型磷酸二酯酶抑制剂（Phosphodiesterase inhibitor）（PDE5i），其对勃起功能障碍患者的总体有效率能达到80%左右，但仍有部分患者经过上述治疗无效。这些患者可以使用真空负压装置（Vacuum constriction device, VCD）辅助治疗，但是存在阴茎麻木、疼痛、射精延迟等不良反应。因此，部分严重的血管性ED患者需要使用外科手术的方式治疗，手术方法有血管重建手术和阴茎支撑体植入术。

中医药防治阳痿历史悠久，传统中医学虽无血管性勃起功能障碍病名，但根据其“痿而不举，举而不坚，坚而不久”的临床表现将其归于“不起”“阴痿”“阴器不用”“阳不举”“筋痿”等范畴。治疗手段包括中药、针灸、推拿等。中医药治疗阳痿的机制研究主要集中在对 NOS/cGMP 通路的影响、阴茎海绵体平滑肌舒张调节以及抗氧化及器官保护作用等。

阴茎勃起功能障碍分为器质性阴茎勃起功能障碍与心理性阴茎勃起功能障碍，其中血管性勃起功能障碍属于器质性勃起功能障碍。糖尿病、高血脂、冠心病、高血压、心理因素等均可诱发血管性阳痿。血管性阳痿治疗手段多种多样，中医治疗阳痿历史悠久，在改善性欲下降，腰膝酸软等伴随症状具有独特优势。