春节刚过，一对博士夫妻就到袁医生的诊室来了。在询问病情的时候，这两口子有点吞吞吐吐的。在袁医生的坚持询问下，夫妻两个才开了口，男方告诉袁医生，他们两个结婚五年了，但是一直没有进行过真正意义上的性生活。

“进不去”成为夫妻二人交流感情的重要阻碍。在病情询问中，袁医生发现了一件有意思的事，男方否认了自身勃起是否有问题这一提问，自觉勃起一切正常，女方也认同了这一说法，但他们就是“进不去”，这是怎么回事呢？

这种情况有一个专有名词叫做“插入障碍”。插入障碍是指男性性欲正常，在接受了性刺激后，阴茎能维持充分且较长时间的勃起状态，女方阴道通畅，但在尝试性交时，阴茎不能插入女方阴道，时程超过1个月的疾病。

我们知道，具有正常性功能的男子，其性交过程包括性欲唤起、阴茎勃起、插入阴道、维持勃起和射精这连续发生五个环节，其中任何一个环节都可能发生障碍，统称为性功能障碍。插入障碍就是性功能障碍的一种，这是一种客观存在却一直被忽视的疾病。

插入障碍的病因相对比较复杂，既有男方因素，也有女方因素；有心理因素，也有病理因素，不可一概而论。

先说说男方因素：其中心理因素包括：性知识缺乏、性经验不足导致的找不到位置、缺少沟通和前戏润滑；性观念封闭、性格内向或者因为不良的性经历而导致的焦急、抑郁、逃避心理等。而病理因素有：蹼状阴茎、隐匿性阴茎、尿道下裂等。由于上述疾病本身发病率并不算高，故而病理因素在插入障碍的发生中仅占少数。

再说说女方因素：女方的心理因素往往或是因为性教育缺失、生理知识缺乏、洁癖等而导致心中恐惧、焦虑、烦躁；或是对于疼痛的耐受不足，阴茎进入一点便觉得疼痛难忍从而有排斥心理，不让丈夫继续挺进；或是由于紧张心理，一同房就紧张，还未插入就全身绷紧，甚至演变成阴道痉挛。

在临床上常见的病理因素有阴道痉挛等。还有如处女膜闭锁、先天性无阴道和阴道横隔等较罕见的生殖器病理改变。此外盆骨畸形也会影响插入。

对于判断是否有插入障碍，最好的方法到医院咨询医生。就诊时最好夫妇双方都在场。从男子性交过程的五个环节逐一询问，进行定位诊断，找准障碍的环节，特别是阴茎能否插入阴道应由夫妻双方予以确认。

问诊必不可少，针对男女双方的体格检查也不能落下。男性的体格检查包括了全身检查，四肢关节，重点应检查第二性征的发育，要特别注意是否存在先天性性腺发育不良，阴茎的长度、周径，是否存在隐匿型阴茎、蹼形阴茎和尿道下裂。

女方也应到妇科做全面的体格检查，包括四肢关节，重点是第二性征的发育，包括乳房、阴毛、腋毛、是否存在处女闭锁、阴道横隔或先天性无阴道等。

男性除了体格检查外，实验室检查也是需要的。实验室检查的主要目的是排除可能存在的其他方面的性功能障碍，如性欲低下和阳痿的病理因素。检查的项目包括：性激素测定、夜间阴茎涨大实验、阴茎超声血流等。

从前文对于插入障碍病因的分析我们不难发现心理因素占了相当大的比重，所以首先当然是心理治疗，其中常用的方法包括：性知识教育和认知疗法，通过两性生理知识的科普优化男女双方的认知，消除男女双方因不了解而产生的畏惧与紧张。

对于难以消除不良情绪、身体紧张的，可以应用催眠疗法，还可以采取如阴道扩张、假体治疗等行为治疗方法。

对于病理因素如阴茎畸形、尿道下裂、处女膜闭锁、先天性无阴道和阴道横隔等原因导致的插入障碍，则应积极针对病理因素进行药物与手术治疗。

虽然有许多的治疗手段，但是对于插入障碍来说，最好的治疗就是预防，预防才是“硬道理”。开展全面的性教育，使儿童与成人都拥有相关的知识与技能，是解决这类疾患的“根本大法”，对于两性和谐与健康有重要意义。