治疗老人尿失禁_名医访谈

尿失禁是一种以尿急为特征的症候群，10个中老年女性6个尿失禁。不仅长期影响患者的生活质量，而且严重影响着患者的心理健康，被称为“社交癌”关志忱教授指出，尿失禁绝不是一种正常现象，而是一种疾病，需要积极治疗。轻度尿失禁患者可保守治疗，中度患者则采取手术治疗。

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尿失禁—不致命的社交癌

尿失禁的主要症状：

压力性尿失禁 (SUI)：用力或体力活动、打喷嚏或咳嗽时尿液不自主漏出
急迫性尿失禁 (UUI)：不自主漏尿伴有尿急症状，或在即将漏尿之前存在尿急症状
混合性尿失禁 (MUI)：不自主漏尿伴随尿急症状，也与体力活动、用力、打喷嚏或咳嗽相关

尿失禁非小事不能一忍再忍

尿失禁的危害有哪些？不及时治会引起哪些疾病?

影响健康：尿失禁患者由于经常遗尿、漏尿，长时间的尿液浸蚀刺激，可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。
心理压力：作为绝经后妇女的多发病，尿失禁严重影响了她们的工作和生活，给她们带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。
经济压力：为患者及社会增加了医疗费用：日常护理、尿垫、手术、生产力下降。

早期胃癌一般无任何症状

胃癌早期有明显症状吗？中、晚期又有什么样的不良症状？

尿道活动度过大：盆底肌肉的解剖缺陷（由分娩、衰老或手术引起）；压力增加时尿道下降至盆底肌肉以下（如，突然的腹压增加）；导致尿道闭合压力不足和压力传导缺乏，并伴随尿液漏出。
内在的括约肌缺陷(ISD)：由于尿道括约肌的损伤（由神经性疾病或手术所致）；尿道不能产生足够的出口阻力以保持尿道在静息状态或有压力时的闭合状态（例如，突然的腹压增加）这导致尿道闭合压力不足和压力传导缺乏，并伴随尿液漏出。

“尿失禁”不难治羞于启齿要不得

专家介绍

关志忱主任医师国务院特殊津贴补贴专家

国务院特殊津贴补贴专家北京大学医学部教授、博士生导师；北京大学深圳医院外科教研室主任；泌尿外科主任；北京大学深圳临床医学院外科研究员特聘教授。

擅长：微创泌尿外科手术，率先在深圳市开展各种腔镜诊断治疗方法；钬激光，超声下经皮肾穿治疗结石技术，尿失禁吊带等女性泌尿外科治疗新途径。

主持人尿失禁可以治疗好吗？

关教授大多数尿失禁都是可以治愈或经治疗后能有显著改善的。所以尿失禁的患者不应悲观，应在专科医生的指导下积极治疗,干爽过一生不是梦。
主持人尿失禁是随年龄增大后自然发生的吗？

关教授事实上，不管在任何年龄，尿失禁都是一种不正常的现象，与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，因此，老年人患有尿失禁亦需要进行治疗。
主持人生育妇女发生尿失禁是不可避免的？

关教授事实上经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降，但并非尿失禁不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。
主持人偶尔少量漏尿，例如喷嚏或咳嗽时漏尿，需要去医院看病吗？

关教授有漏尿就说明机体有地方不正常，就应到正规医院积极治疗，即使不能完全解决原发疾病，也可改善漏尿症状，提高生活质量。

如何诊断尿失禁

Q如何诊断尿失禁？需要做哪些检查？
A
- 体格检查：了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。
- 实验室常规检查：应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。
- 尿动力学检查：如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。

治疗压力性尿失禁是不是都需要手术？

(Ⅰ) 轻度尿失禁：保守治疗

轻度女性尿失禁患者一般只在活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

治疗方法

物理治疗：行为训练治疗

仪器治疗：加拿大kegel生物反馈治疗仪

（不推荐药物治疗，疗效不大且尚未得到证实且有明显的副作用）

(Ⅱ) 中度尿失禁：手术治疗

中度女性尿失禁患者表现为腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

治疗方法

手术治疗：TVT微创吊带术

仪器治疗：加拿大kegel生物反馈治疗仪

（不推荐药物治疗，疗效不大且尚未得到证实且有明显的副作用）

(Ⅲ) 重度尿失禁：手术治疗

女性尿失禁患者在简单的起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响生活及社交活动，必须采取手术治疗。

治疗方法

手术治疗：TVT微创吊带术

（不推荐药物治疗，疗效不大且尚未得到证实且有明显的副作用）

非手术治疗轻中度压力性尿失禁

Q治疗尿失禁最有效的的非手术治疗方法？
A
- 加拿大Kegel生物反馈治疗系统，是女性盆底治疗的革新性技术。该技术在国外医疗机构使用已久，对妊娠、分娩造成的肌肉损伤进行康复训练非常有效，它由声音及可视图像反馈刺激大脑，持续发射低频脉冲，配合生物反馈与电刺激等治疗手段，对盆底功能进行的综合性提升。盆底功能锻炼的作用包括可以促进血液循环；增加盆底肌肉的强度、耐力和控制力；增强神经反射能力等。该疗法具有无创、无痛、可重复等优势。是女性盆底治疗的革新性技术。

手术治疗中重度压力性尿失禁

Q目前治疗尿失禁最有效的的手术方式
A
- TVT微创吊带术是在瑞典 Ulmsten 教授所首创TVT吊带术的基础上，经童晓文教授改良设计的符合中国国情尿失禁的术式，该手术选择更安全的经闭孔膜路径，避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径，减少了损伤、出血和血肿等并发症的发生。对于中重度尿失禁患者而言，手术是治疗中重度压力性尿失禁最好的方法。因为手术过程简单、安全、手术时间短、并发症极少、术后疼痛少、恢复快、疗效明显等优点，近年来已得到国际泌尿外科界、妇产科界的注目。

如何防止压力性尿失禁发生？

Q压力性尿失禁严重影响女性身心健康那么我们该如何预防压力性尿失禁？
- 1首先，提高意识，增加对该病的了解和认识，早期发现，早期处理，将其对生活质量的影响降到最低限度。
- 2其次，注意心理辅导，向患者了解本病的发病情况及主要危害，解除其心理压力。
- 3再次，对于肥胖、吸烟以及多次生育史者，可通过减肥、戒烟、加强产后及妊娠期间的盆底肌训练，有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。

关于深圳德尚泌尿外科医院

关于关志忱

1977年毕业于白求恩医科大学医疗系，留校先后任白求恩医科大学第一临床学院普通外科，泌尿外科住院医生，总住院医生，泌尿外科主治医生，副教授，教授，主任医师，研究员等职...... 详细 >>

关于深圳德尚泌尿外科医院

深圳德尚泌尿外科医院成立于八十年代初，系国家卫生部门正式批准，以泌尿系、生殖系统疾病为研究和诊疗对象的国家级医学科研机构，是深圳规模最大...... 详细 >>

点评

关志忱大夫挺温和，聊病聊了很久，他的见解很贴切，给人感觉很专业。

慎** 发表于 2016-08-09 回复(0)
关医生很认真帮我做检查，手术也很顺利，正在康复中

马** 发表于 2016-08-08 回复(0)
没挂上关医生的号也有幸得到了他的诊断对患者很负责任医术和医德都很高

勾** 发表于 2016-08-04 回复(0)
没挂上关医生的号也有幸得到了他的诊断对患者很负责任医术和医德都很高

清** 发表于 2016-08-02 回复(0)
关医生很认真帮我做检查，手术也很顺利，正在康复中

饶** 发表于 2016-08-01 回复(0)
医生挺好，问的挺细的，就是问的我有点不好意思，还好都在小房间里面，医生问了我的病情，又用他们说的他们特有的那个仪器检查了病因,现在感觉挺好的，老婆也挺满意的就是医院门口正对马路，感觉没那么隐秘

凤** 发表于 2016-07-20 回复(0)
关医师做手术真的不错，现在我已经差不多好了。感谢德尚医院

发表于 2016-07-16 回复(0)
总的来说还好，医生用那个啥新一代的什么手术给我做的,效果还行，价格也不贵。挺贴心的

发表于 2016-07-14 回复(0)
导医不错又帮我拿药，还事先问病状来帮我跟医生讲。医院总体来说还是不错的，哈哈

发表于 2016-07-12 回复(0)
关姓大夫挺温和，聊病聊了很久，他的见解很贴切，给人感觉很专业。

发表于 2016-07-12 回复(0)

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