亚专科-多病共存门诊

本门诊聚焦老年人群及复杂慢性病患者的多病共存管理难题，以全科医学"整体评估、综合干预"理念为核心，打破单病种诊疗局限。针对同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种慢性疾病的患者，通过系统梳理患者用药清单，剔除重复及冲突药物，制定个性化整合治疗方案。门诊建立"三维管理"模式：运用临床决策支持系统实施精准药物重整，借助智能化随访平台实现血压、血糖等核心指标动态监测，结合个体化生活方式干预方案，着力解决多病共存导致的"治疗矛盾"与"服药负担"。同步开展慢性病自我管理教育课程，帮助患者构建预防-治疗-康复一体化的健康管理能力，真正实现从"疾病治疗"到"健康守护"的转变，为多慢性病患者提供科学...