1.拜新同：

药物名称

        拜新同,常用名:硝苯地平

药物类型

        医保药品; 口服常释剂型为国家基本药物

药物成分

        硝苯地平

使用剂量

        1次30 mg或60 mg，1日1次。通常治疗的初始剂量为每日30mg。

适应症

        高血压，冠心病：慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）。

禁忌

        禁用于心源性休克患者，以及怀孕和哺乳期妇女。

注意事项

        严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能损害患者慎用。

不良反应

        头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头晕，疲倦。低血压。极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。

2.倍他乐克：

药物名称

        倍他乐克,常用名:琥珀酸美托洛尔缓释片

药物类型

        医保药品; 口服常释剂型、注射剂为国家基本药物

药物成分

        琥珀酸美托洛尔

使用剂量

        口服，1天1次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。
        剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导 ：
        高血压：47.5-95 mg，1日1次。服用95 mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。
        心绞痛：95-190 mg，1日1次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
        在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。
        患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗 ：用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。

        对于严重心力衰竭(NYHA IV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。
        心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量：治疗起始的2周内，推荐的起始用量为23.75 mg，1日1次。2周后，剂量可增至47.5 mg，1日1次。此后，每2周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190 mg，1日1次。
        心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量：推荐的起始用量为11.875 mg（23.75 mg片的半片），1日1次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75 mg，1日1次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，1日1次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190 mg，1日1次。
        对低血压和（或）心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。
        肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。
        肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。

适应症

        高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

禁忌     

        心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。

        本品不可给予心率小于45次/分、P-Q间期大于0.24秒或收缩压小于100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。心力衰竭适应症患者，如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于100mmHg，在开始治疗前应对其是否适用本品进行重新评估。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

注意事项

        美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。
        患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。
        对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。
        美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。
        在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重（很可能导致房室阻滞）。
        β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛尔，应考虑合并使用α受体阻滞剂。
        在严重的症状稳定性心力衰竭（心功能NYHA IV级）患者中，有关本品的有效性/安全性的临床对照研究资料有限，因此，这类患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来开始。
        心力衰竭的临床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的有症状心力衰竭患者，因此急性心肌梗死合并心力衰竭时，本品治疗的有效性/安全性资料仍然缺乏。本品禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭。
        突然撤除β受体阻滞剂是危险的，特别是在高危病人，可能会使慢性心力衰竭病情恶化并增加心肌梗死和猝死的危险。

        因此，本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用2周时间，每次剂量减半，直至最后减至半片23.75 mg片剂，停药前最后的剂量至少给4天。若出现症状，建议更缓慢地撤药。若手术前要停用本品，必须至少在48小时前停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。
        运动员慎用。
        对驾驶汽车和操作机械的影响 ：在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

不良反应

        不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。

常见（大于1/100）：
        一般副作用 ：疲劳，头痛，头晕 ；
        循环系统 ：肢端发冷，心动过缓 ；
        胃肠系统 ：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。

少见 ：
        一般副作用 ：胸痛，体重增加 ；
        循环系统 ：心力衰竭暂时恶化 ；
        中枢神经系统 ：睡眠障碍，感觉异常 ；
        呼吸系统 ：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。

罕见（小于1/1000） ：
        一般副作用 ：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常 ；
        血液系统 ：血小板减少 ；
        循环系统 ：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥 ；
        中枢神经系统 ：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉 ；

        皮肤 ：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏 ；
        肝 ：氨基转移酶升高 ；
        眼 ：视觉损害 ；
        耳 ：耳鸣。
        偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

3.开博通：

药物名称

        开博通,常用名:卡托普利片

药物类型

        国家基本用药; 医保药品

药物成分

        卡托普利

使用剂量

        视病情或个体差异而定，本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

成人 常用量 ：
        高血压 口服1次12.5 mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50 mg，每日2-3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
        心力衰竭 开始1次口服12.5 mg，每日2-3次，必要时逐渐增至50 mg，每日2-3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25 mg,每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

小儿 常用量 ：降压与治疗心力衰竭均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.3 mg/kg，求得最低有效量。

适应症

        高血压症，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。

禁忌

        对本品过敏者。

注意事项

        胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。
        本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
        下列情况慎用本品 ：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多 ；骨髓抑制 ；脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；血钾过高 ；肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留 ；主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少 ；严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
        用本品期间随访检查 ：白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周1次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查 ；尿蛋白检查每月1次。
肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增 ；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
        用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
        用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
        用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5 mL。
        本品可引起尿丙酮检查假阳性。

不良反应

        1-2%的患者有蛋白尿，其中出现肾病综合征，但多数能在6个月内减少消失。肾病患者蛋白尿的发生率较高，多尿及尿频等症状也偶有出现，多在开始治疗后的3-12周出现。 
        中性白细胞减少/粒性白细胞缺乏症约2周后可恢复正常。其中部分病例并发全身或口腔感染，如红斑狼疮，自身免疫性疾病等。 
        斑丘疹，瘙痒，一般反应都较轻微，继续用药可减少，减量或停药后即消失。部分患者出现嗜酸性细胞增多。 
        面部潮红或苍白、四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、声门或喉部等部位的血管神经性水肿、味觉减退、异常或丧失。 
        少数病人可出现胃粘膜刺激、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食，便秘、口腔溃疡、胃溃疡，失眠、口干、发音困难、感觉异常。 
        一般心力衰竭患者服药后可能发生血压暂时性降低约20%，并伴有短暂轻微的头昏，以后血压可逐步回复正常。大量服用利尿药引起血容量减少，无机盐过度耗竭的严重心力衰竭患者可能发生低血压，应停药。        可能出现心动过速、胸痛、心悸等症状。心绞痛、心肌梗塞、雷诺氏综合征、充血性心力衰竭，肝转氨酶增高，阻塞性黄疸及继发性胆汁郁积等副反应较为少见。