医保门诊大病须知

深圳市宝安区福永人民医院 2016-03-30
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基本知识:


        参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:


    (一)慢性肾功能衰竭门诊透析;

   

    (二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;


    (三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

 

    (四)血友病专科门诊治疗;


    (五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;


    (六)地中海贫血专科门诊治疗;


    (七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;


    (八)市政府批准的其他情形。

 

门诊大病待遇


        参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:


    (一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;


    (二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;


    (三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

 

办理大病确认手续:


        参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。


门诊大病的诊断医院有


        深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东湖医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。

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