病因描述：

    (一)肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。

    (二)输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核、取向附生，结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。

症状描述：

    ① 疼痛：

        肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。大而活动度小的肾结石可无痛。小、活动度大的结石疼痛较重，甚至出现肾绞痛。疼痛呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射。

    ② 血尿：

        血尿为另一重要症状。疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现。

    ③ 膀胱刺激症：

        下段输尿管结石或伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。 

    ④ 恶心呕吐； 

    ⑤ 并发症表现：

        结石继发急性肾盂肾炎或肾脓肿时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾。双侧上尿路结石引起双侧尿路完全梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要表现，应予以注意。

检查：

(一)实验室检查 

    1、尿常规：常能见到肉眼或镜下血尿。伴感染时有脓尿。有时可发现晶体尿。感染性尿结石病人尿细菌培养呈阳性。当临床怀疑病人尿路结石与代谢状态有关时，应测定血、尿的钙、磷、尿酸、草酸等，必要时作钙负荷试验。 

    2、肾功能测定 

(二)影像学检查 

    1、B超：能显示结石的特殊声影，也能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等，可发现泌尿系统平片不能显示的小结石和X线透光结石。 

    2、X线检查：目的是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。 

    3、放射性核素肾显影 

    4、内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。

诊断与诊别：

诊断： 

    1.病史：与活动有关的疼痛和血尿，有助于此病的诊断成立，尤其是典型的肾绞痛。

    2.体检：主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病，如急性阑尾炎、异位妊娠、急性胆囊炎等。疼痛发作时可有肾区叩击痛。 

鉴别：

    1.绝大多数输尿管结石诊断容易，临床上的误诊往往与检查不正确、不及时或经验不足因素等有关。

    2.肾结石应与胆结石、肾结核、海绵肾、肾盂肿瘤、胆道蛔虫症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。

预防：

    ①
     多喝水：应保持每天尿量在2000～3000m1；

    ②
     补充纤维素：加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物，因为维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。

    ③
     控制钙的摄取量：如果你上一回的结石主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充品，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。检查你的胃药，某些常见的制酸剂含高量的钙，假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙，若含高钙，应改用别的药。

    ④
     勿吃富含草酸盐的食物：大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

    ⑤
     多活动：不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

    ⑥
     热敷：在肾区热敷、拔火罐、电疗可以止痛。常洗热水澡也有利于排石。

    ⑦
     注意蛋白质的摄取：肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成，假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历，每天限吃180克的高蛋白食物。这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

    ⑧
     少吃盐：如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。

    ⑨
     多吃西瓜：西瓜是天然的利尿剂，要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用，西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

    ⑩
     对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

    ⑪
     治疗造成结石形成的疾病：如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。

并发症：

    1、泌尿系梗阻：肾盂积水等；

    2、尿路感染； 

    3、局部损伤：小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。

    4、肾功能不全；

    5、肾钙质沉积症；

    6、肾组织为脂肪组织代替；

    7、胃肠道症状、贫血等

治疗：

        应遵循个体化治疗，有时需要综合各种治疗方法。 一般如结石＜0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守治疗。直径＜0.4cm，光滑的结石，90%能自行排除。 

    (一)病因治疗；

    (二)药物治疗：根据已排除的结石或经手术取出的结石所作结石成分分析，决定药物治疗的方案。

    (三)体外冲击波碎石：适用于肾输尿管上段结石，输尿管下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

    (四)经皮肾镜取石或碎石术。

    (五)输尿管镜取石或碎石术 

    (六)腹腔镜输尿管取石 

    (七)开放手术治疗