病因描述：

        风湿性关节炎的病因尚未完全明了。可能与遗传因素、自身免疫反应有关。

症状描述：

    (一)风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕。 

    (二)关节病变呈多发性和游走性。 

    (三)关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。 

    (四)关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。 

    (五)在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛，心慌等表现，病情好转后可恢复至正常。

检查：

    1、抗“O”增高：80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，常在1：800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。

    2、外周血白细胞计数升高，多在l0X109/升以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

    3、血沉和C-反应蛋白升高。

    4、关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80Xl09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

    5、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

    6、关节影像检查：X线平片、CT及MRI等。

    7、病理活组织检查。

诊断与诊别：

诊断： 

        根据临床表现及自身抗体(抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体)检测、滑液检查、关节影像检查和病理活组织检查。 

鉴别： 

        应与类风湿性关节炎、脓毒血症引起的迁徙性关节炎、结核性关节炎、结核感染过敏性关节炎、淋巴瘤和肉芽肿、莱姆关节炎和痛风鉴别。

预防：

    1、加强锻炼，增强身体素质； 

    2、避免风寒湿邪侵袭：要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等； 

    3、注意劳逸结合：饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施；

     4、保持正常的心理状态：有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重；

     5、预防和控制感染：有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。

并发症：

    1、肺炎；

    2、泌尿系统感染；

    3、柯兴氏综合征； 

    4、口腔溃疡； 

    5、传染病。

治疗：

(一)一般性治疗： 

        应强调卧床休息，关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。 

(二)药物治疗：

        治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下： 

    1、非甾体体抗炎药：

        止痛消肿作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 

    2、慢作用抗风湿药：

        此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 

    3、细胞毒药物：

        此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 

    4、发病初期主张用青霉素清除链球菌感染的影响。 

    5、糖皮质激素有很强大的抗炎作用，但不能根治本病，停后会复发。

        故不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时，才考虑使用。