▲作者：王远朝 深圳市宝安中医院（集团）泌尿外科住院医师，医学硕士，师从第三批全国名老中医学术继承人王峻。

一、对泌尿系结石的基本认识

泌尿系结石是一种成分复杂多样、发病率高、覆盖人群广的临床疾病。我国尿路结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%。目前，泌尿系结石治疗方式进展显著，但绝大多数患者初次治愈后仍有较大复发风险。据文献报道，泌尿系结石5年复发率高达50%，由此可见泌尿系结石术后不是终点，而是预防结石复发的起点。对于泌尿系结石术后复发的预防是一条任重道远的路。

据相关调查显示，人们普遍对尿路结石认识不足，预防意识薄弱，尤其存在饮食习惯不健康不合理的情况，故泌尿系结石防治的重点在于预防，尤其对于结石病史的高危人群。

二、泌尿系结石预防方法

1、每日保证充足液体摄入量

增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发，所以尿结石术后患者要大量饮水，推荐每天摄入2L-3L，起到稀释尿液，减少尿盐沉淀，增加尿量防止尿石结晶形成和促进小结石排出的作用。当夏季、运动、出汗多、摄人液体不足都会导致低尿量，更要注意适当增加饮水量，以防结石复发。饮水量要全天均匀分配，由于结石形成易在尿量减少时，所以夜间和清晨注意适当补水。结石患者还要少喝饮料、啤酒、果汁因富含草酸是结石常见成分，啤酒快速利尿作用引起机体短时间脱水患肾结石几率就会增高，应引起注意。

2、科学合理的饮食结构

①减少动物蛋白的摄入：动物蛋白质食用过多能使尿钙、尿酸和草酸的排泄量增加，尿pH 值降低，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。每天动物蛋白质的摄入量应限制在0.8~1.0g/kg。

②减少糖的摄入：糖摄入多可能促进肠道内钙的吸收，引起草酸吸收增加，增加尿内草酸钙结晶。

③减少高草酸食物的摄入：大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄会明显地增加。具有结石病史的人，日常饮食的草酸摄取一般可以限制在50～60 mg/d。常见富含草酸的食物有菠菜、杏仁、花生、甘蓝、红茶、巧克力、草莓等。菠菜中草酸含量最高，草酸钙结石患者应忌食菠菜；维生素C服用后尿草酸的排泄会增加，也是草酸钙结晶的危险因素。

④减少高嘌呤类食物的摄入：嘌呤类最终代谢产物是尿酸，食用过多尿酸排泄增加，机体代谢异常，易导致尿液结石物质的饱和状态，尿酸结石形成危险性增加。富含嘌呤的食物有：动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等。推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。

⑤减少钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。

⑥减轻体重：超重是泌尿系结石形成的重要因素之一。推荐尿路结石患者的体重指数（BMI）维持在11~18kg/m2之间。BMI=体重（kg）/身高2（m），可自行计算自己的体重指数。

⑦增加水果和蔬菜的摄入：多吃新鲜疏菜和水果可以稀释尿液中的成石危险因子，减少结石形成机会。

⑧增加粗粮及纤维饮食：米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

所以科学合理的饮食习惯，对预防结石复发尤为重要。由于营养与食物对结石的影响与摄入食物种类及数量有关，所以结石患者术后应遵循科学合理的饮食治疗原则：低蛋白质、低糖、低嘌呤、低盐、高纤维素饮食。

据相关文献报道，泌尿系结石患者术后养成良好的生活习惯，多运动，坚持合理的科学的饮食，可以减少结石的复发率高达60%。通过合理的饮食结构和养成良好生活习惯，多饮水，遵循科学合理的饮食治疗原则，对易引起尿结石的原发疾病的积极治疗，对预防和减少结石复发具有重要作用。泌尿系结石术后不是终点，而是结石预防复发起点。收起你的懒惰和侥幸，你不会失去什么，但你将迎来健康的每一天，你还在等什么？

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