一、问：孩子患了湿疹怎么办?为什么总是反复出现?

　　答：(1). 0-2岁的患儿一般称为婴儿湿疹，是皮肤对各种内、外因子的过敏性炎症反应，常反复发生，有明显的季节性，秋季及冬季加重，夏季可自行缓解。皮损好发于面部、头皮、耳及四肢屈侧，尤以双面颊及前额多见。临床表现为多形性。本病一般2岁左右可渐痊愈。但如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘病史者，或自身伴发以上过敏性疾病者，则比较麻烦，因为该患儿可能是一种特应性体质，病情容易迁延不愈，反复发作至成人或更久。

　　因本病是一种过敏性疾病，故预防过敏物质及相关因素显得尤为重要，以下提出几点供您参考：

　　吃：合理喂养，避免胃肠道功能障碍。慎食牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、豆类等高蛋白物质，添加辅食应从少量开始，种类逐渐增加，并随时观察患儿有无皮肤及胃肠道反应，如食用后加重则忌食，如无明显反应，则无碍。

　　这里要特别提到牛奶，因为牛奶是婴儿期主要的过敏原之一，婴儿期6个月内应尽量采用母乳喂养，避免过早接触普通的牛奶蛋白，母乳不足时，可考虑选用深度水解配方奶粉或氨基酸配方营养粉。

　　穿：衣着应以宽松、细软、无色纯棉布料为佳，如是旧衣服最好。忌用毛料或化纤等衣物，并且穿衣不宜过多，以免出汗后汗液刺激皮肤加重病情。

　　用：婴儿应慎用各种“香”、“霜”、护肤保湿剂，因为这些护肤品中可能含有各种香料，防腐剂。如患儿对该种成分过敏，则使用该产品后可能会导致过敏反应。目前，已有专门为过敏儿童研制的医用护肤品如法国的雅漾、丝塔芙等可供患者选用。

　　住：现代住房大家都装修的十分豪华，并有花卉点缀，殊不知患儿最忌在此环境中，因油漆、甲醛、花粉及屋尘都可引起湿疹，无法避免时，常开窗对流通风显得较为重要。另外病情较为严重的湿疹患儿不宜或应暂缓预防接种，并忌与单纯疱疹者接触，以免患上Kaposi水痘样疹。

　　(2). 2岁以上的患儿如果有反复湿疹、瘙痒的历史，同时会合并过敏性哮喘或者过敏性鼻炎，一般称为特应性皮炎。这是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。也称“异位性皮炎” 或“遗传过敏性湿疹”。是在一定的遗传背景和(或)环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性和非变应性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发和加重皮肤炎症的重要基础。目前治疗的原则是恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和(或)加重因素、减轻或缓解症状、预防和减少哮喘的发生为主要目的。润肤剂等辅助治疗的重要性近些年被认为是非常重要的。治疗方面，(1).避免可疑过敏原，必要时最好进行过敏原检测来协助确定;(2).治疗的一线药物仍然是糖皮质激素，一般选择弱效激素，润肤剂是重要的辅助治疗;(3). 也可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂如吡美莫司等非激素药物，可以作为长期用药且安全性较好。患者家长不能盲目相信所谓特效治疗

　　温馨提示：

　　当上述两种情况下，患儿的皮损出现加重、渗出或感染的时候，建议及时来医院就诊，我科有专门用于此种情况的治疗方法，需要专业人员的处理。

　　皮肤科门诊治疗时间：周一至周日门诊全天

　　皮肤科门诊咨询电话：0755-83936025

　　二、 问：过敏是怎么回事?哪些疾病需要进行过敏原检查?有哪些相关注意事项?

　　答：过敏又称为变态反应或超敏反应，是指人体对一种或多种物质的不正常反应。各个年龄阶段的人群均有可能患过敏性疾病，且没有明显的性别倾向，但是，过敏性疾病存在明显的遗传倾向。过敏可以累积人体多个组织和器官，包括皮肤组织、消化系统、呼吸系统等。

　　过敏原是指引起过敏反应的物质，是真正的致病因素。常见致病性过敏原主要分为四类：

　　1.食入性过敏原：鱼、虾、蟹、奶、腰果、面包及某些药物等，可引起荨麻疹、腰痛、腹泻、呕吐等症状，个别严重的出现过敏性休克。

　　2.吸入性过敏原：螨虫、霉菌、羽毛、皮屑、花粉等，最常见的是引起支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热等。

　　3.注入性过敏原：昆虫叮咬毒液及某些药物，药物最常见的是青霉素过敏。

　　4.接触性过敏原：羊毛、染料、化妆品、乳胶制品及镍制品等。

　　过敏原检测的必要性

　　在过敏反应发生的过程中，过敏原起着直接的作用，是过敏反应的必要条件。因此，对于过敏性疾病，最重要的检查方法就是查出过敏原，避免接触，这是最为行之有效的预防和治疗方法，患者可以根据检查结果，在医生的指导下避免接触过敏原，或有针对地接受特异性脱敏治疗。

　　过敏原检测

　　变态反应根据不同的病理机理可分为四型，即I、II、III、IV型。其中I型变态反应又

　　称为速敏型变态反应，与患者体内的IgE抗体有关。IV型变态反应又称为迟发型超敏反应。

　　1.点刺试验：是传统的用于检测I型变态反应的方法，但此法既痛苦又无法避免对于高敏体质患者具有一定生命危险的问题，并且发作期不能检测。

　　2.体外过敏原检测：是目前我科开展的检测方法，也是目前临床推荐的检测方法。采用德国进口试剂，仅需一次抽血，即可检测包括食物和吸入物在内的30种过敏原，发作期可以进行检测，检测结果准确，特异度、灵敏度高，检测过程仅需3小时，报告结果快速，检测费用合理。适用于I型速发型过敏反应性疾病的检测如某些荨麻疹、血管性水肿、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、婴儿湿疹等。

　　3.斑贴试验：适于检测IV型变态反应如变态反应性接触性皮炎、湿疹等。

　　温馨提示：

　　过敏原检测时间：周一至周日门诊全天，抽血前最好空腹。需先挂号就诊。一般当天抽血，第二天取结果。

　　三、问：血管瘤和太田痣目前最合适的治疗方法有哪些?

　　答：(1). 血管瘤是由血管组织发生的肿瘤，其中80%属先天性。本病属良性，很少恶变。

　　治疗方法

　　目前的治疗方法有口服药物、放射、冷冻、激光、局部注射、外科手术、介入治疗等。一般采用综合疗法。其中冷冻和放射性同位素治疗因瘢痕和潜在致癌危险等已逐渐淘汰使用。外科手术和介入治疗要严格选择适应症，并非首选。注射治疗对于深在性血管瘤仍然是较安全有效的方法。美容激光是用于治疗鲜红斑痣和浅表性毛细血管瘤安全有效的方法，我科现有美国赛诺秀公司的双波长血管治疗工作站(Cynergy)，在世界上首次结合了两种完美的血管治疗波长—被称为血管治疗金标准的585nm脉冲染料激光，以及高能量的1064nm的Nd;YAG激光，对血管性病变的治愈率更高，不良反应更小。

　　临床分类及治疗方式选择：

　　1. 鲜红斑痣：又称葡萄酒色斑(PWS)。出生时0.2%-0.3%的新生儿有此皮损，为淡红色或暗红色斑块。随年龄增长颜色常加深，皮损有可能增厚，目前采用脉冲染料激光治疗，建议尽早治疗，效果更好。大约65% 患者达到 50%～ 90%减轻，15%患者达到 90%以上减轻。

　　2. 草莓状血管瘤：多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。一般出生后或生后不久出现，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长，但40-60%消退后会遗留不同程度的瘢痕。头面、四肢等暴露部位、生长期的皮损建议尽早治疗。美容激光治疗的效果好。

　　3. 混合性血管瘤：位置深在。外观呈紫红色，随婴儿年龄增长而增大，常严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应积极进行治疗。一般先采用局部注射治疗。经过注射皮损变平后再采用激光治疗。个别生长快速、范围大的需要口服药物治疗。

　　目前我科开展的治疗方法有：激光治疗、局部注射治疗、口服药物治疗等。

　　此外，蜘蛛痣、毛细血管扩张、皮肤瘢痕等也可以用双波长激光治疗。

　　(2).太田痣也就是俗称的青胎记。本病1岁以内发病最多，占61.35%;其次为11-20对这一年龄阶段;20岁以后也有发病。发病年龄的分布呈现两个高峰，分别出现在婴儿期和青春期。

　　太田痣一般不影响身体健康，但皮损常位于颜面部，表现为分布在眼眶周围的斑片，颜色从褐色、青灰至青色、紫褐色或青黑色不等，上无毛发，边界不清，斑片周边可分布大小不等的斑点。太田痣的存在无疑在很大程度上影响了外貌，在心理上给患者或家长带来了烦恼。在目前日益竞争激烈的社会，或多或少对患儿的身心成长造成不利影响。因此，寻求最有效、安全的祛除方法是患者内心最大的渴望。

　　当然治疗以美容为目的，其原则是去除皮损色素而不留瘢痕、不引起色素沉着或脱失。以前有种种治疗，如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法、C02激光治疗甚至放射性核素治疗等，虽然能使皮损色素减退，但难获彻底治愈，且易导致瘢痕或色素脱失，治疗过程也很痛苦，疗效极不理想。美容激光的诞生为治疗太田痣获得了革命性的变化。这种方法不需要损伤到全部的表皮细胞，而是直接选择性地作用于黑素细胞，导致黑素体被吞噬细胞吞噬运走，治疗选择性强，能做到既消除太田痣，又不留疤痕，无色素脱失，技术操作简便。Q755nm紫翠宝石激光器就是目前认为能够最有效祛除太田痣的激光设备，是同类激光中效果显著、安全性高、副反应最小的激光，具有治疗后修复快、色素沉着和色素减退的副反应发生率低、患者满意率高等特点。治疗一般需要多次完成，每3个月治疗1次。一般而言，皮损色素越深者治疗次数越多。能够做到彻底治愈而不留瘢痕。本病未见复发报道。

　　温馨提示：

　　血管瘤专科门诊时间：每周三 下午 2：30-5：30

　　地点：皮肤科门诊四楼三诊室

　　激光治疗时间：每周三和四上午8:00-12:00，下午2：30-5：30

　　地点：皮肤科门诊四楼激光治疗室

　　咨询电话：0755-83936025 皮肤科门诊

　　四、问：孩子有红/黑胎记需要治疗吗?哪种方法最安全?

　　答：红、黑胎记是指生后或生后不久发生的血管性或色素性皮肤疾病如鲜红斑痣、血管瘤、太田痣等，是皮肤科的两类常见疾病,常常因为发生于面部等外露部位而影响美观，尽管这类疾病不会对人的健康造成大的威胁，但是它所造成的美容上的缺陷却无形中影响了孩子的身心成长，也给家长带来心理上的烦恼。美容激光的应用为您的宝宝带来了福音。目前的观点是：治疗越早，效果越好，花费越少。

　　我院皮肤科在深圳首家引进了目前世界上最先进的血管疾病治疗激光——美国赛诺秀公司的双波长血管治疗工作站(Cynergy)，和Q755翠绿宝石激光——色素治疗激光。双波长血管治疗工作站(Cynergy)是世界上首台结合了两种完美的血管治疗波长—被称为血管治疗金标准的585nm脉冲染料激光,以及高能量的1064nm的Nd;YAG激光的血管治疗工作站。它采用MULTIPLEX多波长顺序发射技术，设计整合了两个独立的激光头，对血管性病变的治愈率更高，同时紫癜、疼痛、瘢痕、色素改变等的不良反应更小。 Q755翠绿宝石激光目前被认为是同类祛色素激光中治疗所有色素性疾病效果显著、安全性高、副反应最小的激光，具有治疗后修复快、色素沉着和色素减退的副反应发生率低、患者满意率高等特点。

　　并且，两种激光均可安全地在儿童中使用。1个月以上的婴幼儿就可以接受治疗,当然也适合成人患者。治疗中采用冷风设备，大大减轻了疼痛和治疗损伤。

　　温馨提示：

　　目前我科已经治疗血管瘤患者三千余例，治疗太田痣患者二百余例，积累了丰富的治疗经验，同时同我院心血管内科联合开展口服普奈洛尔治疗重症血管瘤的新方法。将为患者提供最专业的治疗方案和设备。

五、问：皮肤科美容激光治疗的适应症及相关注意事项有哪些?

　　答：(一)美容激光治疗的适应症：

　　血管激光：鲜红斑痣、蜘蛛痣、草莓状血管瘤、面部及腿部毛细血管扩张、玫瑰痤疮、酒渣鼻、痤疮、激光嫩肤、红斑性疤痕、疣、妊娠纹、银屑病、浅表色素病、皮肤异色症性皮肤疾病。尤其对于鲜红斑痣和血管瘤的祛除效果比同类激光更佳。

　　色素激光：太田痣、褐青色斑、日光性黑子、老年斑、雀斑、咖啡斑、文身等。尤其对儿童患者是最安全、有效的激光治疗机。

　　(二) 美容激光治疗相关疾病中的一些问题：

　　1. 婴儿血管瘤：因婴儿血管瘤疾病本身的发展变化受多种因素的影响，所需的治疗次数与年龄、皮损部位、皮损对激光的反应情况等有关，但均需3次以上的治疗，方能达到一定疗效，而且，如果皮损在激光治疗的过程中出现迅速长大，医生将酌情加用其他治疗如局部注射、口服药物等，如后续仍需激光治疗，则与第一次延续。治疗间隔一般为1个月。

　　2. 鲜红斑痣：一般需要4—10次治疗，最终治疗结束根据皮损的消退情况、患者的期望程度以及医生对激光治疗的评价来综合判定。据目前观察，10岁以前治疗不宜复发，越小开始治疗越容易完全祛除，20%完全痊愈(一般为儿童)，20%无效(一般为成人)，60%可以达到80%左右的减轻。治疗间隔一般为2个月。

　　3. 毛细血管扩张：一般需要3次以上治疗。治疗间隔一般为2个月。

　　4. 蜘蛛痣：一般需要1-3治疗，因皮损常常为单个且面积一般不超过1cm2，收费根据1cm2的标准。治疗间隔一般为2个月。

　　5. 太田痣：基本可以达到100%祛除，目前未见复发病例。一般需要2—7次治疗或更多次。治疗间隔一般为3个月。

　　6. 咖啡斑：治疗次数在2次以上，但因为发病及病理表现方面的特殊性，部分患者的皮损治疗后可能复发，或者治疗效果可能不明显。治疗间隔为3个月。

　　7. 斑痣、色素痣：治疗次数在2次以上，因为发病及病理表现方面的特殊性，此类患者只能达到皮损色素的减淡，但不能做到完全祛除。

　　8. 雀斑：此类患者一般能够在1-2次后达到较满意的疗效，一般可保持5年不复发，但因为本病发病有一定的遗传因素，可能在数年后出现复发或新皮损，此时可选择再次治疗。

　　温馨提示：

　　所有此类疾病均需患者先挂皮肤专科号进行正常门诊就诊，请医生确定诊断后明确治疗方案